治外障眼疾 祛风为先

治外障眼疾    祛风为先

中医眼科对眼病有一种独特分类方法。在古代眼科书籍中，眼病被统称为外障并依据发病部位的不同，分为内障和外障两大类。我院已故老中医张怀安先生提出：治外障眼疾，祛风为先；疗内障眼病，治肝为要。本报将分两期简述张怀安先生的眼疾治疗思路。

外障指发生在胞睑、两眦、白睛、黑睛的眼病。其致病之因，多为六淫之邪外袭或外伤所致。风为阳邪，其性开泄，具有升发、向上、向外的特性，眼位居高，易受风邪；再者肝为风木之脏，开窍于目，同气相求，故诸多外障眼病的发生都与风邪有关。风性善行数变，善动不居，游移不定，致病变幻无常，发病迅速。所以，风邪引起的外障眼病，往往发病迅速、变化快。风邪作为六淫之首，易与寒、热、暑、湿、燥邪相合为患。因此，对于治疗目痒、目涩、羞明、流泪、上胞下垂、胞轮振跳、目劄、黑睛生翳、目偏视、口眼斜等外障，张怀安先生提出：“治外障眼疾，祛风为先。”

在临证时张怀安常采用祛风清热、祛风散寒、祛风燥湿、祛风益气、祛风养血、祛风滋阴、祛风退翳等法。常用药物有：荆芥、防风、羌活、白芷、细辛、柴胡、蝉蜕、桑叶、菊花、蔓荆子、木贼等。在用荆芥、防风方面张怀安最有心得，他认为，《本草求真》论述荆芥、防风的功用最为恰当：“荆芥辛苦而温，芳香而散，气味轻扬，故能入肝经气分，驱散风邪”“防风味甘微温，虽入足太阳膀胱经以治上焦风邪，……亦能入脾胃二经，祛风除湿……实为祛风润剂”故荆芥、防风实为祛风要药。

如胞睑疾病，针眼初起，多为风热之邪客于胞睑，滞留局部脉络，气血不畅而发病。治宜疏风清热，清热散结。常用清脾散或银翘散加减，外敷如意金黄膏。如两眦疾病，流泪症初起，多为肝血不足，泪窍不密，风邪外袭而致泪出。治宜补养肝血，祛风散邪。常用祛风止泪散或止泪补肝散。如白睛疾病，天行赤眼初起，多因猝感疫疠之气，疫热伤络。治宜疏风清热，兼以解毒。常用驱风散热饮子加减。如黑睛疾病，聚星障初起，多为外感风热，上犯于目，客于黑睛，致生翳障。治宜疏风清热，退翳明目。常用羌活胜风汤或银翘散。

张怀安认为，治外障眼疾，治疗应以祛风为先，但祛风药多燥，常可伤津液，不宜久用，阴虚者更要慎用。（眼科 张健）