清热祛湿守护前列腺

前列腺炎是男性常见病，经常反复发作。湖南省名中医、湖南中医药大学第一附属医院男性病·外科杂病科主任医师贺菊乔教授认为，前列腺炎之所以难治、易复发，与以下因素密切相关。

解剖结构因素。前列腺每天分泌的前列腺液，部分需经前列腺导管进入尿道，而后再排出体外。前列腺中央区的导管与射精管平行进入尿道，分泌物容易排出，而外周区的前列腺导管与尿道成直角或斜行进入尿道，分泌物不易顺畅排出，淤积在前列腺内就可能成为感染病灶。由于前列腺位置深而隐蔽，腺体内的局灶性炎症不易被发现和诊断。另外，前列腺腺体表面有一层脂质膜，药物不容易渗透进组织内，影响治疗效果。慢性前列腺炎往往与慢性尿道炎、慢性膀胱炎、慢性精囊炎、慢性附睾炎等同时存在，这些邻近器官的病变相互影响，也易使前列腺炎缠绵难愈、复杂多变。

生理病理因素。青壮年男性性欲旺盛，频繁的性冲动或手淫会使前列腺反复充血，容易引起病菌感染或炎症反应。有些男性缺乏规律的性生活，前列腺液难以定期引流出来，也容易产生淤积，引起炎症。“要提醒的是，并非所有慢性前列腺炎都是由细菌感染所致，还有病毒、衣原体、支原体、霉菌、滴虫等其他病原微生物感染，甚至是无菌性前列腺炎。”贺菊乔说，有的医生一见到前列腺炎，就长期应用抗生素，使非细菌感染引起的前列腺炎治疗无效，甚至产生了副作用。

其他因素。慢性前列腺炎在好转或治愈后，容易受其他因素影响而加重或复发，主要有以下几个方面：1.感冒、 泌尿系感染等都可以使前列腺炎复发或加重。2.过量饮酒、进食牛羊肉等发物及辛辣刺激食物，会加重或诱发前列腺炎。3.过度劳累、性生活过于频繁、长期压抑性欲、忍精不射等，也是诱发或加重前列腺炎的因素。4.滥用补肾补阳的补品，不但于病无益，反而可能加重病情。

“对于慢性细菌性前列腺炎，应根据前列腺液培养结果及药敏结果选择合适的抗菌药物，同时配合中药治疗。对于非细菌性前列腺炎，中药是不错的选择。”贺菊乔认为，慢性前列腺炎多为湿热夹瘀，临床常选用土茯苓、萆薢（音bì xiè）、败酱草等药物清热利湿，王不留行、延胡索、乳香等药物活血祛瘀、行气止痛，山药、薏仁等药物健脾利湿，获得了极好的临床效果。结合临床经验，他还自拟了经验方三草安前汤，适用于慢性前列腺炎湿热下注兼气滞血瘀证（由于湿热之邪侵袭人体，蕴结于下焦，阻滞经络，引起气机不畅，气滞血瘀。瘀血停滞后，气化不利，会导致湿热下注）。研究证明，该方能改善前列腺局部血液循环，有利于炎性前列腺液的排出，促进炎性病灶消退，从而疏通堵塞的腺管。此外，中医外治法对治疗前列腺炎也有很大帮助。比如，可在医生指导下选用中药灌肠、前列腺栓剂、中药贴敷等方法；也可每晚进行温热水坐浴，促进局部血液循环、加快新陈代谢，对前列腺的消肿、消炎有一定作用。

贺菊乔教授提醒，治疗慢性前列腺炎，不论使用中药还是西药，都需要足量、足疗程，千万不能症状稍有好转就停药或不按时复诊。另外，生活方面也要做好调护。

心理调节。慢性前列腺炎的病程长，易反复，常使患者心烦意乱、焦虑，影响治疗信心。因此，患者要在用药的同时重视心理调节，充分认识到慢性前列腺炎并非疑难不治之症，克服不良情绪，积极配合治疗。

饮食调护。刺激性食物会使前列腺充血，进而加重病情。因此，患者饮食以清淡、少刺激为宜，尽量避免食用大葱、大蒜、生姜、辣椒、韭菜、胡椒、牛羊肉等食物。同时，不要暴饮暴食，可多吃些润肠的食物，如绿叶蔬菜，保持大便通畅。湿热证型者，适合吃一些凉性或寒性蔬果，如柚子、西瓜、山竹、黄瓜、苦瓜、梨、芹菜、冬瓜等，少吃桂圆、橘子等热性食物，虚寒证型者恰好相反；肾虚者可以吃些山药、核桃仁、枸杞等。

节制性生活。过频的性生活会使前列腺经常处于充血状态，不利于炎症吸收。性生活不洁可加重感染程度，或引起新的感染。因此，患者在治疗期间要适当减少性生活次数，避免不洁性生活。

良好的生活方式。患者要避免久坐，加强运动，按时作息，减少熬夜。此外，不久骑自行车、不憋尿，以防前列腺长期充血刺激。

专家简介：

贺菊乔：

二级教授，主任医师、博士生导师、国家级名老中医，医院首届名医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、全国名老中医专家传承工作室建设项目专家、国家中医药管理局第一批学术继承人、中国中医学会男科专家委员会副主任委员、中华中医药学会外治学会副主任委员、中华中医药学会外科专业委员会常务理事、中国中医学会泌尿外科分会常务理事、湖南省中医药和中医药外科学会主任委员、湖南省中医药和中西医药结合学会男性专业委员会名誉主任委员。湖南省卫生、高教、计生系列高级职称评审委员，湖南省科技厅、教育厅、卫生厅科研成果评审委员。

从事中医中西医结合外科男性临床工作 50 年，对中医外科、男性病常见病疑难病，尤其对前列腺病、男性不育、睾丸附睾疾病、男性性功能障碍、泌尿系统结石、周围血管病等有显著疗效。