多脏调燮之从肾治脑 ——中风治法补肾健脑，化瘀通络

全国名中医王行宽教授临证特色（连载十四）

多脏调燮之从肾治脑

——中风治法补肾健脑，化瘀通络

适应证  适用于缺血性中风，肾精气亏虚，脑络瘀阻证患者，或出血性中风恢复期、后遗症期患者。症见半身不遂，或一侧肢体活动不利，伴麻木疼痛，言语謇涩，头晕，舌质红，苔薄，脉弦细。

选方  健脑通络汤。

用药  干地黄15 g，黄芪30 g，山萸肉10 g，山药15g，茯苓10g，泽泻10g，牡丹皮10g，川芎10g，归尾10g，赤芍10g，桃仁10g，红花6g，地龙10g。

加减  偏于暗哑、吞咽作呛者，伍以炙远志、炒酸枣仁、郁金、木蝴蝶、蝉蜕之类；偏于足痱者伍以鸡血藤、丹参、牛膝、木瓜、伸筋草之类；口舌偏者，伍以白花蛇、白僵蚕、全蝎、水蛭、蜈蚣之类；口喜流涎者，加益智仁。

治验举例I

熊某，女，68岁。

2004年5月17日：久患风眩，右侧半身活动不利2月余，伴麻木疼痛，言语低微伴謇涩，头晕目眩，无耳鸣，纳食及二便可。舌淡暗，苔薄黄，脉弦细。BP 150/86 mmHg。肝肾亏损，肝阳偏亢，髓海不足，脑络瘀阻，神机失灵，拟滋水平肝，活血通络。

[诊断]脑梗死恢复期。

[处方]干地黄15g， 山萸肉10g， 山药15g，丹参10g，茯苓10g，泽泻6g，黄芪20g，地龙8 g，红花5g，桃仁5g，豨莶草10g，天麻10g，钧藤15g，怀牛膝10g，白芍10g，鸡血藤10g。14剂。

2004年5月31日：右下肢已能步行60余米，右半身疼痛依然，麻木已除，头微晕耳鸣，腰痛，二便自调，舌淡红，苔薄，脉细弦。BP 150/80 mmHg。诸症示肾虚较著，肾藏精，精生髓，髓聚为脑，故脑病从肾论治乃治本之举。

[处方]上方加川芎6 g。14剂。

[按语]肾生脑，脑髓之源滥觞与肾，脑髓的生成源于先天的肾精，肾藏精主骨生髓充脑，精充髓足，脑络畅行，脑神旺盛，清灵畅达，则能发挥正常的生理功能。否则，肾精气不足，则脑络瘀阻不畅。故治疗中风之疾，恒以补肾益精以健脑，活血化瘀通络以治标。针对言语謇涩、肢体麻木等症，可随症加减施治。出血中风患者急性期，尤应注意保护脑络，活血化瘀、通络攻逐之品需谨慎使用，以防络破！