夜尿频、手脚凉，中医建议：服用桂附地黄丸

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院主任医师  张健

有的人上岁数以后，会出现手脚怕冷、夜尿频多等问题，中医认为，这与肾阳虚有关，应从补肾助阳的角度着手解决，桂附地黄丸正是解决此类问题的经典中成药。

桂附地黄丸源出于张仲景《金匮要略》中的“金匮肾气丸”，后世的地黄丸类方，包括六味地黄丸，都是在金匮肾气丸的基础上加减而来。

桂附地黄丸由肉桂、附子（制）、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮等配伍而成。这个方子与金匮肾气丸的区别只是一味药，即将桂枝改成了肉桂，以达到引火归元、扶助肾阳的目的。

▲ 桂附地黄丸中的肉桂、附子，性辛、甘、大热，温补肾阳，是针对病机的主药，故为君药。

▲ 熟地黄补血滋阴，山茱萸既温补肾阳又益肝肾之阴，山药益气健脾补肾、培补肺气，此三药针对肝脾肾三阴并补，可收“阴生阳长”之效，共为臣药。

▲ 茯苓健脾补中，助山药健脾；泽泻利水渗湿，清利下焦湿热，又可防熟地黄滋腻；牡丹皮清肝胆相火而凉血，防温药化燥，此三药甘淡寒凉，与君药相反相成，为佐药。诸药合用，共奏温补肾阳之功。

在临床上，桂附地黄丸常用于四类疾病：

由肾阳亏虚、腰府失养所致的腰痛

症见腰膝酸软、畏寒怕冷、四肢不温、夜尿频多，舌淡、脉沉细；也可用于腰肌劳损见上述证候者。

由肾阳衰弱引起的水肿

症见面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，伴心悸、气促、畏寒神疲、腰部酸胀、小便不利，舌淡，脉沉细。

由肾气不足、摄纳无权所致的喘证

症见喘促日久、息短气促、呼多吸少、动则喘甚不得续，咳嗽时轻时重，常因咳而尿出，或尿后余沥，面青肢冷，脉微细或沉弱；也可用于慢性支管炎见上述证候者。

由肾气不足导致的消渴

症见小便频数、腰膝酸软、四肢欠温、畏寒怕冷、神疲乏力、耳轮干枯，舌淡苔白，脉沉细；也可用于糖尿病见上述证候的人群。

张健介绍，桂附地黄丸针对的证候，几乎都带有畏寒怕冷，因此若患者有明显的潮热迹象，则禁止使用。此外，在用药之前，还需根据自身情况咨询专业医师并按处方正确使用为宜。

张  健：主任医师、教授，硕士生导师，医院首届名医，湖南省名中医，全国著名眼科专家张怀安学术经验代表性传承人。从事眼科临床、教学、科研50余年，临证60万次，使不少盲人重见光明。在治疗青光眼、视网膜血管病、眼底退行性病变等疑难眼病有较好的疗效，是海内外颇具名望的中医眼科专家，获省级科学技术进步奖6项，主编眼科专著16种，副主编、参编全国高等医药院校教材等著作30多部，发表学术论文100余篇，科普文章500余篇。