60岁老人口颊癌，突发喷血1200毫升，介入栓塞挽救生命

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院放射科副主任  张堃

60岁的谢嗲嗲罹患口腔癌多年，近日，谢嗲嗲突发口腔出血，每次约几十毫升，家人赶紧将他送至湖南中医药大学第一附属医院。

入院当天，谢嗲嗲口腔出血量达到200毫升，情况危急。医生检查发现，谢嗲嗲左脸颊有肿块，张口受限，言语不清，嘴角流涎，容易呛咳，若不及时止血有窒息死亡风险！

医院立即组织肿瘤科、血管肿瘤介入科、麻醉手术科进行多学科会诊，制定详细治疗方案，决定由放射科副主任张堃指导，血管肿瘤介入科副主任医师谢太喜、主治医师程瑞文组成手术团队，为患者行介入栓塞术。

术中，患者突发口腔喷射性大出血，血氧饱和度最低降到59%，病情十分危急。由于患者口腔不断涌出血液，出血量大，且合并口腔恶性肿瘤，无法进行气管插管。为了避免患者窒息，手术团队一边进行紧急吸痰，持续负压吸引口腔血液；一边紧密配合，进行插管、穿刺、造影。

一个多小时后手术顺利完成，患者口腔出血血管被全部栓塞，口腔出血停止，血氧恢复到93%，脱离危险。术中患者出血量约1200毫升，留观半小时后，患者生命体征平稳，血氧饱和度达到95%以上，口腔无出血。

医生介绍，口颊癌是指发生在黏膜上皮的恶性肿瘤，在临床上通常指鳞状细胞癌。

口颊癌起初常会出现局部溃疡、硬结、小结节，随着癌肿迅速增长，向周围组织及深层组织发生浸润，可出现疼痛、硬结扩大、肿物外突，表面出现溃疡或边缘隆起呈菜花状，基底较硬，中心有坏死、有恶臭味。

医生提醒，口颊癌很容易向周围播散，患者一定要养成良好的生活方式，戒烟戒酒，不嚼槟榔，注意口腔卫生。

一般口颊癌少量出血可以通过局部压迫、药物治疗达到止血目的，但口颊癌大出血较罕见凶险，患者随时都有窒息风险。

此时，患者多难以等待外科切除手术机会，介入栓塞术在DSA的引导下，能迅速找到出血血管进行栓塞止血，局部麻醉，仅通过几毫米针眼大小穿刺点或人体组织原有腔道，直达病灶，反应迅速，是较好的一种选择。

张堃：主任医师，硕士生导师，湖南中医药大学第一附属医院放射科副主任（主持工作），湖南中医药大学中西医结合学博士后，北京大学影像医学与核医学博士，国家自然科学基金评审专家，中国医师协会放射医师分会运动损伤影像专业委员会委员，中国医师协会放射医师分会中医影像住培专业委员会委员，中国针灸协会针灸医学影像专业委员会委员，湖南省医学会放射学专业委员会青年委员、骨肌头颈学组委员，湖南省中医药信息研究会医学影像信息分会副主任委员，湖南省抗癌协会肿瘤影像专业委员会常务委员，湖南省医师协会放射医师分会委员，湖南省计算机学会机器视觉与医学影像专业委员会常务委员。

已发表学术论文45篇，其中第一作者或通讯作者34篇，主持及参加国家自然科学基金各1项、主持中国博士后基金面上项目1项，主持及参加湖南省自然科学基金各1项，承担湖南省科技人才托举工程项目1项，主译《影像引导下经皮穿刺活检》、参译《肌肉骨骼影像学》，获湖南省科学技术进步奖二等奖1项、湖南省中医药科技奖二等奖1项。

谢太喜：副主任医师，中国民主促进会会员。湖南省健康管理学会血管健康风险评估与管理专业委员会常务委员，湖南省抗癌协会肿瘤微创介入治疗专业委员会委员，湖南省医院协会肿瘤介入管理专业委员会委员，亚洲肿瘤冷冻消融治疗协会委员。从事医学影像学诊断、介入放射学诊疗及教学工作30余年，擅长血管及良恶性肿瘤疾病的微创介入治疗。

程瑞文：中共党员，医学硕士，血管肿瘤介入病房主治医师。中国中医药信息学会中西医结合介入专业委员分会委员、湖南省中医药和中西医结合学会介入医学专业委员会委员兼秘书、湖南省中医药信息研究会医学影像分会委员、湖南省国际医学交流促进会肺癌专业委员会委员及肾脏替代中西结合治疗专业委员会委员。主持湖南省卫健委课题1项、湖南中医药大学课题各1项，发表专业论文十余篇。主要从事于肝癌和肺癌等实体肿瘤的介入治疗、动静脉狭窄或血栓性疾病的微创介入治疗、门脉高压等出血性疾病的介入治疗。