前列腺增生怎么治？专家提醒：这两种情况下就要考虑手术了

80岁高龄的陈嗲被前列腺增生困扰已有10多年，前几年还是以尿急、尿频和夜尿增多为主要症状，以前还可以熬一熬，但是近期，排尿问题越来越严重，已经演变成尿急、尿频、尿不尽、尿费力、排尿困难、夜尿频繁。

前列腺增生严重影响了陈嗲的睡眠和日常生活质量。今年以来，陈嗲因为反复的排尿困难，已经是第3次在当地医院急诊就诊了，每次都是靠临时插导尿管才暂时解决排尿困难的问题。

为了解决前列腺增生的问题，陈嗲一家来到湖南中医药大学第一附属医院泌尿外科门诊就诊，泌尿外科副主任蔡蔚教授经过仔细检查和评估后，决定让陈嗲入院手术，从根本上解除病痛。

入院后经过各项检查评估，考虑陈嗲80岁高龄，合并有高血压、慢性阻塞性肺病等慢性疾病，心肺功能较差，手术风险高，泌尿外科主任唐汇龙教授和杨华伟主治医师术前联合呼吸内科、心血管内科、麻醉科等多科室进行了会诊，为陈嗲制定了周密的手术计划。

经过充分的术前准备，唐汇龙主任为患者实施了经尿道刀口变向钬激光前列腺剜除术（THoLEP），手术过程顺利，用时40多分钟，将堵塞尿道的增生腺体在包膜层面进行解剖性剜除，全程几乎无出血。

术后陈嗲在泌尿外科医护人员的悉心照料下，当天少量进食，术后第二天就停止膀胱冲洗并下床自主活动，术后第4天就拔除导尿管，恢复自行排尿。

其实，和陈嗲一样，前列腺增生是中老年男性的常见病，主要的表现就是排尿不通畅、夜尿增多。

但到医院去看病，有的病人只要吃药，有的病人却需要做手术，那什么时候前列腺增生的病人需要接受手术治疗呢？湖南中医药大学第一附属医院泌尿外科副主任蔡蔚进行了详细介绍。

服药后症状没有好转

如果病人按照医生开的药，正规服用，但是症状没有好转，反而越来越重，小便次数越来越多、排尿时间越来越长、尿线越来越细、射程越来越短等，影响到睡眠和生活质量时，就该考虑手术治疗。

出现以下并发症

如果前列腺增生进一步发展出现以下并发症的时候，就需要手术治疗了：

●反复尿潴留：就是像陈嗲那样，出现尿不出来，需要插导尿管，当反复二次以上出现，就需要手术了。

●引起肾积水，影响肾功能：如果再不手术，可能出现肾积水逐渐加重，肾功能越来越差，甚至出现尿毒症。

●反复血尿：做检查排除了泌尿系统的肿瘤和结石，考虑为前列腺增生引起的血尿，经过药物正规治疗后效果不明显，也需要手术治疗。

●反复尿路感染：排除了其它原因后，考虑由于前列腺增生导致残余尿量增多，也要考虑手术。

●引起膀胱结石：前列腺增生会使小便无法排干净，久而久之就容易形成膀胱结石，如果这时只处理膀胱结石，那很快就会复发，因此需要一并切除增生的前列腺。

●引起腹股沟疝（俗称小肠气）、脱肛：主要是因为排尿不通畅，需要长期增加腹部压力引起，为避免复发，也需要手术处理前列腺增生。

蔡蔚主任医师介绍：目前，前列腺增生的手术以经尿道的微创手术为主，没有开放的手术刀口，术中出血一般很少，术后恢复也比较快。

我院采用的经尿道刀口变向钬激光前列腺剜除术（THoLEP）是我院泌尿外科唐汇龙教授团队在2016年业内首创术式。THoLEP应用于前列腺增生症具有切除腺体完全、微创高效，并发症少，效果确切等优点。唐汇龙教授多次在全国中华泌尿外科年会上进行THoLEP手术演示，在全国各地进行了手术演示和技术推广。

针对一些因高危、高龄而失去根治机会的患者，THoLEP术可提高生活质量及生存年限。对某些反复穿刺阴性合并下尿路梗阻患者，术中可发现并剜除结节、单独送检，最大限度获取病理标本，提高病检阳性率。THoLEP术还广泛应用于膀胱浅表性肿瘤、膀胱黏膜病变、放射性膀胱炎等疾病中。

在我院泌尿外科，前列腺疾病患者不仅可以得到最先进的手术治疗，还可以配合传统的中医药治疗：如术前益气活血、清热荡涤之中药保留灌肠，已作为常规术前准备，将患者身体状况调至较佳，以准备手术；术后通过辨证施治，辅助中药及针灸，培补元气、顾护脾胃，可以减少手术并发症、提高机体抵抗力、促进胃肠功能和机体恢复，促进患者尽早康复。

关爱男性健康前列腺癌PSA筛查义诊公益活动

为提高人群前列腺癌防治知识知晓率，提升前列腺癌防治水平，湖南中医药大学第一附属医院泌尿外科医务人员将免费开展前列腺癌PSA筛查义诊公益活动。

义诊对象 ： ≥50周岁男性

活动内容：1、免费PSA筛查；2、专家义诊；3、健康科普宣传。

活动要求：携带身份证、居民健康码

活动时间：2021年4月25日（8:30-11:30）

活动地点：湖南中医药大学第一附属医院门诊楼一楼

筛查流程：排队抽血化验，检查结果将在抽血后半小时左右告知参与者，并统一安排泌尿外科专家进一步诊疗。

筛查前注意事项：

●筛查前24小时内禁止性生活。

●筛查前48小时内不能进行膀胱镜检、导尿等操作。

●筛查前1周内不能进行直肠指检。

●抽血前一天不可吃过于油腻、高蛋白食物、避免大量饮酒；抽血当天可少量饮食，无需空腹。

●筛查当天请患者及陪诊人员戴好口罩。

●筛查者进入医院门诊楼后，不需挂号，直接到筛查地点登记、抽血即可。

科室简介

泌尿外科在医院“继承创新 术精德仁”院训的激励下，目前已发展建设成为专科特色齐全的综合性科室，设有泌尿系肿瘤、尿路结石、前列腺专科、普通泌尿外科、小儿泌尿、尿控及女性泌尿外科等亚专业,是Trimedyne钬激光前列腺剜除术亚太地区唯一培训基地，其中刀口变向钬激光技术为全球首创技术。

科室已广泛开展了各种泌尿外科微创手术，通过中西医结合治疗泌尿外科疾病，临床诊疗经验丰富，是“湘中医”医疗联盟泌尿外科联盟牵头单位，广泛开展各类学术交流，以精湛的医疗技术服务广大患者。

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蔡蔚： 泌尿外科副主任，医学博士、硕士生导师，主任医师，教授，中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员，湖南省中西医结合与中医药学会外科专业委员会副主任委员，湖南省医学会泌尿外科专业委员会委员，湖南省中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员，湖南省中医药学会男科学专业委员会委员。主持湖南省省、厅级课题5项，参与国家级、省级科研项目多项。主编、参编著作5部，共在省级以上刊物发表学术论文近20篇。

从事泌尿外科临床、教学、科研工作近20年。先后到中南大学湘雅二医院、北京大学第三医院、北京大学第一医院进修、学习。擅长于尿控及女性泌尿外科手术，经皮肾镜、输尿管镜碎石取石术、经尿道前列腺腔内手术及腹腔镜下泌尿系肿瘤切除术。尤其善于将传统中医药运用于泌尿外科手术治疗中，减少患者围手术期痛苦和各种手术并发症，促进病情恢复及减少复发率，取得了突出成绩。

门诊时间：周一、周三全天