痛风为何“重男轻女”

随着人们生活水平提高及饮食结构改变，我国高尿酸血症及痛风的发病率逐年上升，并呈现年轻化趋势，成为继“三高”之后的“第四高”，与糖尿病、肥胖等代谢性疾病的发生密切相关。值得关注的是，临床中男性患者（占比达95%以上）明显多于女性患者。

尿酸是嘌呤的代谢产物，可通过肾脏和消化道排泄。嘌呤存在于细胞内核酸中，当细胞自然更新，嘌呤会被代谢，最终生成尿酸。此外，很多食物也富含嘌呤。正常情况下，体内尿酸的产生和排泄保持平衡状态，若嘌呤代谢和尿酸排泄出现障碍，就会导致高尿酸血症。当血液中尿酸过多，达到一定浓度后，就会析出细针般的结晶。结晶沉积在骨骼关节上，会损伤骨关节，引发红肿发热和剧烈疼痛，即痛风；若沉积在肾脏中，可能造成肾功能障碍，导致肾结石等。

男性的痛风发病率之所以高于女性，是因为女性体内有“特殊物质”保护。研究发现，雌激素能对抗尿酸盐结晶沉淀，且能促进尿酸排出体外。正因如此，女性痛风的高发年龄是在绝经之后。

不少患者得了痛风后很紧张，认为治不好。事实上，痛风是唯一可以临床治愈的代谢性风湿病。中医认为，先天脾胃虚弱，或后天饮食失养、损伤脾胃，是痛风发病的关键因素，脾胃失调、湿浊内生是痛风反复的症结所在。痛风的发生与“吃”脱不了关系。例如，动物的肝、肾、心等，嘌呤含量普遍高于普通肉类，摄入过多会增加尿酸的产生，易引起高尿酸血症；含糖饮料、鲜榨果汁、果脯蜜饯等果糖含量较高的食品，可引起胰岛素抵抗，易诱发尿酸水平升高；经常吃生冷海鲜等，容易损伤脾胃功能，导致尿酸盐结晶析出增加，诱使痛风发作；酒精不仅会促使尿酸生成，还可导致血清乳酸升高，减少尿酸排泄。

防治痛风首先要管住嘴，尽量少吃上述食物。此外，还可尝试中医辨证施膳。

1.湿浊证。痰湿体质者（表现为肥胖、腹部肥满、容易困倦等），应严格限制肥甘厚味，保证低盐膳食，可选用薏米、橘皮、茯苓代茶饮。

2.湿热证。湿热体质者（表现为肢体沉重、舌苔黄腻等），推荐食用山竹、西瓜、荸荠等，也可用赤小豆、薏米等煮汤饮用。

3.痰瘀证。血瘀体质（表现为行走不稳、胸闷、心慌、局部疼痛或有肿块等）和痰湿体质者（表现为体型肥胖、精神困倦、口甜而黏、口干不饮、大便不成形等），应严格限制高脂、高胆固醇、高盐膳食，平时多饮水，多食用木耳、山楂、桃仁等。

4.脾肾亏虚证。以阳气亏虚者（表现为畏寒怕冷、面色苍白等）多见，宜食温热性食物，例如生姜、黄芪、茯苓、核桃、荔枝等。对于早期痛风患者而言，在以上基础上，还应注意控制体重。

其次，勤快地迈开腿，但要讲究方式方法。痛风患者如果一开始就剧烈运动，会导致急性发作或病情加重，建议循序渐进，根据个人状况确定运动强度。推荐骑自行车、慢速短程小跑、太极拳、气功、广播操、快步走、乒乓球等项目。快跑、足球、篮球、滑冰、登山、长跑等竞技性强和体力消耗过大的项目，痛风患者最好少碰。此外，痛风患者最好在午睡后至晚饭前这段时间运动。清晨起床时，人体肌肉、关节及内脏功能低下，不能很快适应活动，此时锻炼容易造成急慢性损伤。一夜睡眠未曾进食、喝水，清晨血液较为黏稠，此时运动还有诱发心脏病和中风的危险。

（王莘智）