小柴胡，中医界的“万能方”除了感冒发热，还可辨证治疗便秘、糖尿病、结肠炎、眩晕症等

张女士便秘一年有余，每隔三四天排便 1 次，且比较费力，大便一次人已疲惫不堪，为此间断服用过一些润肠通便的药物，但停药后症状依旧。来中医院就诊时，医生发现她除了便秘，还有胸胁部满闷不舒、食欲不佳、口苦、咽干、失眠、心烦等症状，舌脉显示脉弦，苔白滑，于是开具了小柴胡颗粒 2 盒。服药一周后，张女士的便秘及胸胁苦满等症状得到很好缓解，停药后亦无反复。她感叹道：“‘小柴胡’的说明书里没有治便秘这一项，但我却好了，真是个神奇的药物！”

中药“小柴胡”，源自张仲景《伤寒论》里面的小柴胡汤 ，全方由柴胡、黄芩、姜半夏、党参、生姜、甘草、大枣组成。方中柴胡、生姜解表，宣发气机，散半表之寒；黄芩清半里之热；生姜、半夏辛温，化津液凝聚之湿；人参、大枣、甘草补脾益气，诸药合用以达表里同治、寒温并用、补泻同施之目的。现代中医名家刘渡舟教授曾说：“小柴胡汤善开肝胆之郁，故能推动气机而使六腑通畅，五脏安和，阴阳平衡，气血调谐。”方中虽没有麻黄、桂枝，但能发汗；没有芒硝、大黄，仍能通便；没有茯苓、白术，却能利水；没有常山、草果，

还能治疟。全方只有 7 味药，既能疏解气郁，调畅气机升降，还能使表里内外宣通，营卫气血通达。因此有人称其为中医界的“万能方”。

作为小柴胡汤现代剂型中最有代表性的中成药，小柴胡颗粒在临床的应用非常广泛。该药的说明书界定其功效为解表散热、疏肝和胃，用于外感病（邪犯少阳证），症状表现为寒热往来（发热与恶寒交替出现）、胸胁苦满（胸胁部满闷不舒）、食欲不振、心烦喜呕、口苦、咽干等，临床也大多将其当作治疗感冒发热的药物来使用。实际上，小柴胡的功效远不止于此，只要辨证准确，可实现上焦得通、津液得下、胃气得和的奇妙功效。具体来说，小柴胡可以应对以下病证。

1.邪气在半表半里，表现为往来寒热、胸胁胀痛、头晕头痛等。月经期感冒、偏头痛、带状疱疹、耳鸣、中耳炎、结膜炎等出现上述症状时可以选用。

2.上焦郁火，表现为发热恶寒、口苦咽干、心烦失眠等。糖尿病、干燥综合征、口腔溃疡、病毒性肝炎、慢性咽炎、腮腺炎、扁桃体炎等出现以上症状时可选用。

3.中焦脾胃虚弱，表现为食欲不振、恶心呕吐、腹痛、大便稀溏或便秘、小便频等。肠系膜淋巴结炎、结肠炎、急慢性肠胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性前列腺炎等出现上述症状时可选用。

4.下焦水饮上逆，表现为头晕目 眩、恶心呕吐、胸闷、心悸等。眩晕症出现上述症状时可选用。

现代研究也表明，小柴胡具有解热、镇痛、抗炎、抗过敏、抗病毒、镇静、镇咳、保肝利胆，以及调节机体免疫力和胃肠功能、缓解化疗药物的不良反应等作用。

虽然小柴胡颗粒临床应用广泛，但患者在使用时，还需要注意以下几点：

遵循辨证论治的原则合理使用；2.收效即可停药，不宜长期大剂量使用；3.上盛下虚、肝火盛者不宜用；4.素体阴虚吐血，或有肝阳上亢的高血压患者不宜用；5.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下使用；6.用药过程中如出现不良反应，应立即停药，并咨询医生或药师。

（廖建萍）