乙肝不再是“终身标签”

乙肝病毒感染是肝硬化和肝癌的主要原因，实现乙肝临床治愈将会大大减少其发生风险。在过去，乙肝被认为无法治愈，感染者要一辈子携带病毒，但湖南省名中医、我院肝病学科带头人孙克伟教授带领团队研究发现，中西医结合治疗乙肝可以达到出人意料的效果。团队通过20多年潜心研究，不断优化，创立了具有补益肝肾、清热解毒功效的“补肾解毒方”，为乙肝患者带来临床治愈的福音。

28岁的小张在幼年时感染乙肝病毒，母亲、兄长皆为乙肝患者。小张辗转多家医院治疗，但效果始终不佳。后来，小张找到了孙克伟，初次就诊时面色萎黄、声音无力。孙克伟接诊后，在抗病毒治疗基础上辨证施治，开具了以白芍、白花蛇舌草、菟丝子为主药的补肾解毒方，每半月调整处方。半年后，小张逐渐好转，乙肝核心抗体、乙肝表面抗原均呈阴性，病毒完全清除，实现了临床治愈极为罕见的“完全转阴”。

还有一位患者，携带乙肝病毒20多年，因患有慢性肾病，应用糖皮质激素治疗，诱发了肝衰竭，入院时已意识不清、面色萎黄。孙克伟详细询问病史、仔细检查后诊断为“慢加亚急性肝衰竭”，如不及时抢救，可能会并发肝性脑病、大出血和严重感染。根据舌脉象，孙克伟辨证该患者属中医“肝瘟”湿热瘀黄证型，开出凉血解毒化瘀方，同时给予中药外敷、灌肠，2个多月后患者肝功能痊愈出院。

肝脏被称为“沉默的器官”，它发病隐匿，不易发现。可肝脏病了，对健康的破坏力非常大。中医常说，百病从肝治，足以见得其地位。结合肝病发生传变规律和临床经验，孙克伟提出以下治疗肝病的核心要点。

补先天，解毒袪邪。《黄帝内经》有云，“邪之所凑，其气必虚”。孙克伟认为，慢性乙肝患者多为婴幼儿时期感染乙肝病毒，患儿大多先天肾气不足，加之湿热疫毒入侵，导致正气亏虚，无力祛邪外出，从而毒邪内伏，迁延日久，形成慢性肝炎。因此，治乙肝须将扶正法与解毒法结合使用，补肾解毒方能够通过补益先天使得正气充足，以御邪外出，促进机体免疫功能恢复，在此基础上加以清热解毒，最终清除乙肝病毒。

补脾土，肝疏郁解。遵循《金匮要略》“知肝传脾，当先实脾”的原则，孙克伟提出治疗慢性肝病应从疏肝健脾出发，他善用柴芍六君子汤、疏肝理脾汤等方，喜用人参、茯苓、白术、甘草等药益气补脾，加麦芽、鸡内金健脾化食，柴胡疏肝行气解郁，白芍柔肝止痛，以促进正气恢复。

逐湿邪，热无所依。黄疸是肝病患者的常见症状，孙克伟遵循《金匮要略》中“黄家所得，从湿得之”的论断，认为黄疸多由湿、热、瘀导致，主张在清热利湿的基础上加强活血化瘀药的使用，他喜用赤丹退黄汤、甘露消毒丹等，治疗湿热内蕴的黄疸。

调气血，瘀滞得化。孙克伟认为，久病必致瘀，肝硬化和肝癌就是肝失疏泄、脾失健运、气机郁滞、瘀血停滞、肝络损伤所致，故他在疏肝健脾的基础上，提出要配伍活血化瘀、软坚散结的中药，研制出治疗肝纤维化、肝硬化药物“鳖龙软肝片”。

温脾阳，截断逆挽。肝衰竭属于中医学“黄疸”“瘟黄”等范畴，在孙克伟看来，脾阳虚损、热毒瘀结是其病机，提出了“阳黄—阴阳黄—阴黄”的辨证论治方法及“清温并用”的治法，认为温法在疾病全程均可使用，不同阶段可有侧重，并创制“温阳解毒化瘀方”，将肝衰竭8周和48周病死率分别降低8.06%、7.72%。

孙克伟教授表示，乙肝临床治愈意义重大，如果乙肝患者仅仅实现乙肝病毒（HBV—DNA）转阴，肝癌的发生率约为1%；如果实现了乙肝E抗原（HBeAg）转阴，肝癌的发生率降至约0.06%；如果乙肝表面抗原（HBsAg）转阴，肝癌的发生率则小于0.02%。年轻、感染时间短、乙肝E抗原阴性、乙肝表面抗原水平低的乙肝患者，更容易实现临床治愈。

孙克伟建议患者在生活中注意以下几点。1.遵医嘱定期复查，以监测治疗效果和副作用情况。2.注重营养均衡，多吃富含蛋白质的食物，如肉类、鸡蛋、牛奶等。3.坚持运动，可选择慢跑、游泳等，以增强免疫力。4.保持心态乐观积极，及时宣泄负面情绪，保持情绪稳定。特别提醒，乙肝临床治愈后不可掉以轻心，应坚持定期复查，防止复发，建议第一年每3个月复查一次，第二年每6个月复查一次，如果一直没问题，以后每年复查一次即可。

（张涛）