脊髓也中风？七旬老人莫名瘫痪竟是患上临床罕见的脊髓卒中

对于有基础疾病、生活节奏紧张、作息不规律的中老年人来说，脑卒中是需要警惕防患的高危疾病。但对于脊髓卒中，不少人感觉比较陌生。脊柱椎管内脊髓血管也会发生出血或梗塞等意外，称之为脊髓卒中，是一种临床罕见且致残率较高的神经内外科急症。

近日，年近七旬的陈嗲嗲突然出现颈背部剧烈疼痛，随后出现双下肢瘫痪，肌力0级，感觉消失，伴大小便失禁，被紧急送往湖南中医药大学第一附属医院就诊。

医院立即启动卒中绿色通道，完善相关影像学检查。检查发现，患者颈椎C5-7椎管内发现异常信号影像，考虑出血并颈髓受压。结合患者突发高位截瘫等症状，陈嗲嗲被诊断为椎管内硬脊膜外血肿压迫颈髓导致的脊髓卒中。

脊髓卒中极为罕见，发病率极低。因症状和脑卒中非常相似，容易混淆诊断，从而耽误患者黄金救治时间。一旦病情耽误，致残率非常高，严重者甚至可能危及生命。

患者病情十分危急，需要紧急手术清除血肿，解除脊髓压迫，为脊髓功能恢复创造条件。完善术前准备后，在脑病二科（神经外科）罗刚主任的指导下，余文运副主任医师团队为患者紧急行椎管内探查＋硬脊膜外血肿清除术+椎管减压手术。

术中见C5-7颈髓硬脊膜外血肿明显压迫脊髓，清除血肿约10毫升，长约8厘米。血肿清除后，C5-7颈髓硬脊膜恢复正常。术后通过中医药特色康复治疗，患者大小便控制正常，双下肢肌力基本正常，已可下地行走，整体恢复良好。

医生提醒，脊髓卒中没有明确的发病机制，中老年人群易发，治疗的关键在于能否迅速发现并解除血肿。若中老年人突发不明原因的颈背部或腰腿部疼痛，并有进行性加重的肢体麻木无力，应尽早前往医院检查。

（余文运   祝圆圆）