足球大恶性肿瘤+罕见“熊猫血” 我院多学科协作连闯难关

近日，62岁的王嗲嗲感觉左髋部持续疼痛、腹部胀痛、食欲下降且大便性状改变，便来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。经腹部CT检查显示，王嗲嗲中腹部盆腔内，有一个17*20厘米的巨大软组织肿块。询问病史得知，王嗲嗲8年前曾做过腹膜后脂肪肉瘤切除术，当时肿瘤长度达15厘米。此次考虑为脂肪肉瘤复发，瘤体体积竟是之前的3倍大！

由于患者曾做过手术，后腹膜缺失，无腹膜间隔，导致肿瘤已与周围脏器致密粘连，压迫腔静脉、左侧输尿管，将肠管挤压到两侧，甚至可见肠管系膜血管从肿瘤中穿行。且肿瘤本身血管极其丰富，导致此次手术难度极高，稍有不慎就可能导致大出血。除此之外，生化检查结果显示，患者竟然是罕见的Rh阴性“熊猫血”，且长期处于慢性贫血状态，这使得手术面临更为复杂的挑战。

针对患者病情，医院立即组织胃肠、甲状腺、血管外科，泌尿外科，麻醉手术科，肿瘤医学中心，医学检验中心等多学科会诊，为患者制定详细完备的手术治疗方案。

完善术前准备后，泌尿外科副主任医师龙蠡为患者行双侧输尿管漂浮导管置入术，作为输尿管支撑及引导。术中探及患者腹部肿块已侵犯乙状结肠系膜，且与小肠及下腔静脉、肠系膜下动静脉完全粘连。

在胃肠、甲状腺、血管外科主任王永恒、主任医师冷大跃教授的指导下，由科室副主任刘欢主刀，为患者行腹部肿瘤切除术。手术团队采用自下而上、自左向右的手术路径，耐心逐层分离肿瘤。历经长达5小时的奋战，终于有惊无险的将肿瘤完整切除，切除的肿瘤组织重达8斤。目前，患者生命体征平稳。

什么是脂肪肉瘤？

脂肪肉瘤是一种软组织恶性肿瘤，常生长在大腿、腹膜后，还可见于臀部、腘窝、腹股沟区等。脂肪肉瘤生长缓慢，多数患者早期往往没有症状。当肿瘤侵犯周围组织时，可能产生疼痛或功能障碍。脂肪肉瘤的治疗方式首选手术切除，但因其容易复发，术后需根据个人具体情况辅助放化疗。

（夏冰心  李澜）