【名医访谈】呵护乳房 守护美丽 ——记我省乳腺外科专家胡金辉教授

【名医访谈】呵护乳房    守护美丽

——记我省乳腺外科专家胡金辉教授

【名医小传】胡金辉，医院乳腺科副主任，主任医师，硕士生导师。湖南省中医药和中西结合学会外科专业委员会乳腺学组组长；湖南省乳甲健康管理专业委员会副主任委员；湖南省中西医结合学会外科专业委员会常务委员；中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会常务委员；世界中青年外科专业委员会委员；师从全国名老中医贺菊乔教授、陈其华教授，国医大师熊继柏教授；湖南省第二批、全国第六批老中医药专家学术经验继承工作学术继承人。

【门诊时间】周一、周四全天

每周一和周四，湖南中医附一门诊三楼一隅总是格外热闹，拨开里三层外三层的人群，才能看得到一位笑容满面的女医生坐在诊室中耐心看诊。却是不知，这位年轻的女医生，正是中医乳腺外科专家，胡金辉教授。

乳腺病是全球女性的常见病、多发病，在中国，女性的社会及精神压力的逐日加重，使得我国成为乳腺疾病的发病率增长最快的国家之一。而乳腺疾病尤其是乳腺癌的治疗治愈又与其早期诊治关系密切。针对这样的现状，胡教授不仅根据不同乳腺疾病作治疗上的“加” “减”法，还积极投身乳腺健康知识科普宣传，致力于维护广大女性乳腺的健康与美丽。

“加”法重塑 生如夏花

刘某，40岁，自诉发现左乳肿块6月，行肿块穿刺活检，确诊为左乳乳腺癌。外院建议行左乳癌改良根治术，这对于一位40岁的女性而言，失去乳房意味着失去了美丽与自信，对她所带来的伤害是不言而喻的！经朋友介绍，她找到了胡金辉，胡金辉和她的医疗团队在对刘某的病情进行综合评估之后，给她施行了左乳癌改良根治术+TRAM即刻重建术——即在完成乳房切除及腋窝淋巴结清扫后，立即将腹直肌及周围组织移植至乳房位置，进行塑形、再造乳房。这样一个乳腺癌手术的“加”法，既保证了疾病的治疗又保留了乳房的完美形态，让乳腺癌患者不再因乳房的缺失而困惑、自卑！

乳腺癌是一种身心疾病，患者不仅要承受来自疾病本身的打击，还要面对乳房缺失所致外形受损带来的心理打击。乳腺癌患者心理社会因素与免疫系统之间有着密切的联系，心理社会因素作用于免疫系统影响着肿瘤的发生与发展。国外近5年研究发现，45%的乳腺癌患者有不同程度的精神心理问题，国内有调查显示，乳腺癌患者手术2年后仍有高达45%左右的焦虑及60%左右的抑郁存在。

中医认为“女子以肝为先天”，肝主疏泄情志，患者情志舒畅，肝气条达则乳腺疾病不易产生；接受乳房再造后的患者，在癌症本身得到治疗的同时，拥有与术前一样的身形，患者自信心与生活质量的改善有益于身心健康。胡金辉针对每一位患者，因人制宜地制定手术方案，在最安全有效的前提下，最大程度地，留住美丽。术后、放化疗期间，胡金辉始终坚信“中西合璧，方能所向披靡”，同样用“加”法进行干预，运用中医进行分阶段辨证论治，为患者提供个体化精准治疗。术后阶段，针对患者身心受累，手术打击、患癌恐惧、痛苦，胡金辉予以疏肝理气、健脾益气、清泄肝火等治疗；放化疗阶段，调和肝胃、降逆止呕，运用中医药对化疗增效减毒；康复阶段，运用“肝肾同治”法，予以扶正抗癌，预防转移复发。

“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，这是众多医生的座佑铭，也一直在践行。乳腺癌治疗中，“加”法的运用，能更好的提高患者生活质量，延长生存时间，生如夏花般绚烂！

“减”法微创  美丽如前

乳房微创旋切手术是指在超声引导下，运用负压旋切系统，在乳房上取3毫米左右切口，切除乳房内大小不等肿物，这将传统的乳房肿块开放手术推向微创化，是乳腺手术中的“减”法。它不仅对可疑病灶可进行活检，为乳腺癌发现和诊断提供更好的方法，也为良性肿瘤的微创切除提供了技术基础。

彭某，25岁，发现右乳肿块1年，乳腺彩超示右乳多发低回声结节，最大者达3cm×4.5cm。胡金辉评估了患者肿块大小及位置后，考虑患者年轻，美容要求高，予以右乳肿块微创旋切术，用一个3毫米切口切除了大小不一的3个纤维瘤。术后伤口恢复良好，乳房外形无毁损，美丽如前。

湖南中医附一院乳腺科是湖南省唯一由中国医师协会认证授牌的“乳腺疾病诊疗标准化及微创施切手术培训基地”，作为基地培训专家，胡金辉指出，彩超下所见乳腺内低回声结节多为实性结节，此类结节通常边界清晰，活动度可，然内服药物不可能消除，部分需以手术配合中药或中成药物内服治疗，或可控制肿块增长，降低肿块复发率。评估后需手术的肿块，可考虑行微创旋切，用最小的创伤保证最好的疗效，最大程度地降低复发风险，让健康甩掉狰狞地疤痕。

特色治疗 保全乳房

沈某，32岁，左乳被小孩撞击后，局部皮肤红、肿、热，伴有剧烈疼痛。病检提示为肉芽肿性小叶性乳腺炎。半年时间，辗转多家医院治疗，病情没有得到控制，肿块漫延至全乳，皮色转为暗红，伴多处皮肤破溃流脓。各院分别给出乳房切除、皮质激素、抗结核治疗等建议，直到她寻求肿瘤医院帮助，后经推荐找到胡金辉，初诊后，胡金辉为沈某制定了治疗方案，逐步停用已服用的激素，运用“三步综合法”辨证施治、中药内服，同时辅以中药换药，“洞穴式清创”，矾冰液、阳和膏外敷等中医特色疗法。2月之后，肿块明显消退，4月后，患者痊愈。

以肉芽肿性小叶性乳腺炎为代表的非哺乳期乳腺炎（另主要还包括浆细胞性乳腺炎）因具有病程长，难治愈，易复发的特点，被患者称之为“不死的癌症”。胡金辉经过长期的时间摸索，总结出“三步综合法” “洞穴式清创”，结合中医及西医治法，制定个性化治疗方案，明显缩短了该病疗程，降低复发率，治愈了大量的患者。

胡金辉在患者中口碑极佳，不仅在于其精湛的医术，更在其崇高的医德。“不吃激素，不喝酒，少熬夜，少生气。”面对每一个病人，她都不厌其烦、笑容可鞠地如是叮嘱。在呵护乳腺健康的路上，胡金辉竭尽全力，精进技术，秉持医德，以一颗仁者之心，关爱女性，守护美丽！（曾子纯）