零X射线射频消融术治愈了14岁少年的心律失常

零X射线射频消融术治愈了14岁少年的心律失常

14岁的小汤是湖南长沙人，半年前突发心悸，自觉心跳加速，难以自制，并伴有明显的胸闷乏力，活动后头晕，严重影响学习及生活。起初，小汤以为这些症状是学习劳累导致的，没有太在意。但是小汤调整作息时间和学习强度后，这些症状不仅没有缓解，还有逐渐加重的趋势。

2月10日，小汤同学在外院进行了动态心电图检查，检查发现小汤是频发室性早搏，共35574个，及3488阵室性心动过速。小汤这种情况属于恶性心律失常，不积极治疗风险极大。小汤父母听闻我院心血管病科的专家团队擅长治疗心律失常，为得到更好的诊治，带着小汤来我院就医。

小汤入住我院后，医院心血管病科副主任、博士生导师刘建和教授查房后表示：恶性心律失常会严重影响生活及学习，需要积极治疗，而临床上治疗室性早搏及室性心动过速最好的药物胺碘酮有多种副作用，加上孩子年龄小，小汤父母不愿孩子长期口服西药，怕带来的副作用影响孩子生长发育。患儿动态心电图提示室性早搏起源点为单源性，如果能够准确找到异位起搏点的话，射频消融手术治愈率极高。但是小汤是未成年人，不宜接受放射性照射，拟在零射线下行射频消融术。

心血管病科经过讨论并与孩子及家属充分沟通后，决定尽快为小汤实施三维导航下射频消融手术。完善术前检查后，在导管室介入团队龙云主任医师、范建民副主任医师、徐宏、刘秋燕老师配合下于入院当日下午4点开始零射线射频消融术。心血管病科主任吴亦之教授及周小明大夫在Ensite NavX系统三维导航下经过精细三维建模，准确标测后成功行射频消融术，术后在手术台上观察半小时，静滴药物，反复刺激，无室早，室速等心律失常。患儿心悸，乏力当即消失，手术非常成功。术后复查24小时动态心电图提示心律完全正常，无室早、室速等心律失常。患儿于术后第二天完全康复，顺利出院。

心血管病科主任、心脏病介入专家吴亦之教授介绍：心律失常是心血管系统疾病中很常见的疾病。临床常见的心律失常有房性心动过速，房性及室性早博，心房扑动，心房颤动，室性心动过速，室颤等等；每种心律失常均会对人体产生很大的影响，其中以室性心律失常最为凶险，室性心动过速若得不到及时治疗可转为心室颤动，心室颤动是患者猝死最常见原因。心律失常的治疗方法主要包括药物治疗及非药物治疗两大类，常见的抗心律失常药物包括四大类别，其中每种类别的药物均有严格的适应症及禁忌症，并且这些药物大部分都具有副作用，严重者可引起新的心律失常或心脏传导阻滞而发生各种意外。因此，不经专业医生的指导，不宜自行服用。而非药物治疗成为现在治疗心律失常的热点，常见的包括植入起搏器、埋藏式心律转复除颤器以及射频消融手术、外科手术等。本文中的病例则是通过射频消融手术治愈频发室性早博和室性心动过速。

心律失常射频消融术（catheter radiofrequency ablation）是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜下心肌凝固、变性，达到阻断快速心律失常异常传导通路和异位起搏点的介入性技术，大部分快速性心律失常，经过一次射频消融手术，可达到治愈目的。本病例中患儿年龄小，只有14岁，正处在生长发育期，接受X射线照射有发生肿瘤，免疫力低下等风险。零X射线射频消融术是近两年提出的崭新治疗理念，尤其适合小儿、孕妇等人群，该术式是用电场或磁场代替X射线，并在其导航下定位导管在心脏中的位置，其原理类似GPS，其精度可达0.5mm。射频消融手术对人体创伤小，只有两个针眼；不需要全麻，术后恢复快，6小时后可下床活动，第二天可痊愈出院。近两年来我院心血管病科成功开展此类手术200余台，无一例并发症。（心血管病科  范建民）