对口支医帮扶，让受授医院“吃点菜”

对口支医帮扶，让受授医院“吃点菜”

   “请所有内科医生来内一科25床。”这是我院扶贫教授郝晓元第N次召集的床旁学习讨论了。该病人为42岁女性，心悸半年住院。入院诊断为：冠心病，心房颤动。“大家对这个病人的诊断有没有什么疑问？”郝教授接着指出：“如此年龄的女性病人，就有持续心房颤动，又没有冠心病易患因素，我们应该考虑有没有其他疾病，大家仔细看，病人呼吸困难并不明显，但口唇和两颧有点紫红，是不是像“二尖瓣面容”？“好，我们再留意一下心脏听诊。郝晓元教授提醒在场的医生：二尖瓣狭窄的隆隆样杂音，比较局限，如果不注意很容易漏掉，应该在心尖附近去“找”。郝教授特别强调了“找”这个字。“请听听这个部位。”郝教授找准部位后，耐心地让每一位医生都听了一遍，并再次强调临床工作中病史询问和体格检查的重要性。这是郝晓元教授在湖南省靖州县中医医院下乡扶贫的一个工作片段。

靖州侗族苗族自治县是湖南省西部地区的是少数民族聚居区域，属于国家级贫困县。靖州县中医医院是我院对口帮扶单位，为更加精准地帮扶，医院相关部门多次前往靖州县中医医院考察，发现该县中医医院受到当地经济发展制约，在湖南省县级中医医院中一直处于比较落后的状态，主要表现在中医特色不浓；尚未实现专科化、分科不是很细；综合实力技术薄弱，医生业务素质参差不齐；医院业务增长乏力。而在众多因素中，医务人员业务素质，急救能力是制约医院发展的重要原因。

因此靖州县中医医院急需一名临床经验丰富、业务能力全面、知识面广的教授前往支援。郝晓元教授得知这一情况后，主动申请去靖州县中医医院开展对口支援帮扶工作。

郝晓元教授从事临床工作及教学工作40多年，具有扎实的医学理论基础及丰富的临床经验，曾担任湖南中医药大学第一附属医院急诊科主任，擅长内科疾病的诊断治疗，尤其擅长心血管系统疾病和呼吸系统疾病的诊断与中西医结合治疗及各种危急重症的救治。

对基层医院，郝晓元教授始终有着一份责任和情结。他曾数次深入贫困偏远地区医院，指导医疗教学工作。2011年4月，郝晓元教授作为志愿者，前往汶川地震灾区的乡镇卫生院工作。在那里，每天都能看到郝教授忙碌的身影，他带领科室的青年医生查房，给他们讲解疾病的诊断思路、治疗方案，手把手地教他们检查病人、识别心电图等技能。2014年12月，湖南中医药大学第一附属医院牵头成立“湘中医”医疗联盟，从事心血管内科及急诊科工作多年的郝晓元教授多次随“湘中医”医疗联盟巡诊巡讲专家团奔赴湖南省内的基层中医医院进行查房、讲学、指导手术等。郝晓元教授毫无保留地向基层医护人员传授自己在高血压急症、急性冠脉综合征、严重的心律失常的处理、心肺复苏等方面的宝贵经验，推行心血管疾病的规范化治疗，并介绍当前医学进展，极大地提高了基层医院危重病的救治水平。

2018年10月，进驻靖州县中医医院后，郝晓元教授根据靖州县中医医院的实际情况特点很快制定了自己的精准帮扶计划。落实了相关核心规章制度，提高全员急救意识，提高医疗质量，防范医疗纠纷。努力提高医生的临床基本功，郝晓元教授说，基层医院病人经济条件不好，医院检查项目不足，要求医生更加注重病史询问，体格检查。3个月里，郝教授坚持每天都参与重点病人查房指导，每周一次大查房，言传身教，及时发现、纠正诊疗过程中的不足。每次发现有意义的异常体征，都会召集所有青年医生床边学习体会，有重大抢救也建议科主任召集全体医生参与，在支医帮扶的3个月内，郝晓元教授共指导抢救病人30余例。在此期间，郝晓元教授每周讲课一次，通过大小讲座向靖州县中医医院的医生们介绍急症急救知识，医疗技术的新进展，还为两个内科病室购置了专业书籍，希望通过这些措施强化医生理论基础。郝晓元教授了解到靖州县中医医院已经购置除颤仪和呼吸机多年，由于缺乏指导，加之缺乏配件，一直闲置不曾使用。郝晓元教授联系湖南中医药大学第一附属医院及时为其补足配件，使这些设备随时处于备用状态，再通过反复授课，模拟训练学习，内科医生已初步掌握呼吸机与除颤技术，并成功用于室颤及呼吸停止病人的救治，医院的急救能力得到很大提升。

通过3个月长期驻院帮扶，靖州中医医院的医务人员业务素质和业务能力得到很大提高。该院内科主任李文斌表示：“有一个经验丰富的教授常年坐守基层，结合基层常见病多发病进行指导，并能应地制宜，就现有医院条件对基层医生的基础理论、基础知识和基本技能方面进行精准帮扶指导，其作用要远远大于将医生送出进修。”

郝晓元教授在靖州县中医医院支援指导3个月，对基层医院的医疗扶贫工作，他也有了更深的体会。他认为精准扶贫，是党中央的一项长期的政治任务。三级医院要有帮扶基层医院的使命感，下基层的医生更要有责任感，不能流于形式。不能是只要按上级规定，有人被安排派下去，蹲完一段时间，就算完成任务了。援助医院和受援医院首先要共同弄清受援医院的现状，弄清基层医院目前缺少什么，最需要什么，再决定派遣什么样的专业技术人员和采取何种形式的帮扶。这才是真正的精准扶贫。也就是郝晓元教授常说的一句话：要让受帮扶的基层医院“吃点菜”。（本报撰）