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入夏后高血压突然“好”了,还要服药吗? 专家提醒,擅自停药致心肌缺血、脑卒中风险增加

2024-02-04

“医生,这可奇怪了,我的血压最高时有190/105毫米汞柱,为什么突然血压偏低晕倒了呢?”夏季天气渐热,李大叔起床时偶尔出现“眼冒金星”,早饭后头晕加重。不久前的一天清晨,他像往常一样起床,突热眼前发黑,摔倒在床边。

有20年高血压史的李大叔,血压一直控制得不错,这次是身体出现了什么问题?他立即来到医院就诊。通过问诊和检查,湖南中医药大学第一附属医院神经内科主任医师高晓峰发现,患者夏天仍然沿用着冬季的高血压治疗方案,从而出现了药物性低血压,引发了脑供血不足发生的晕厥。

此外,夏天来了,一些高血压患者发现居高不下的血压突然降低了,甚至正常了,便认为已经“治愈”,擅自停药或自行减药。对此,专家提醒,擅自停药风险大。

冬季降压方案为何不适合夏季?

“李大叔入院检查时血压只有90/65毫米汞柱,他同时服用了3种降压药物。”高晓峰介绍,患者春节前血压有点高,调整降压药后感觉良好,一直坚持服药,平时忽视了血压监测。

李大叔很疑惑,为什么血压一直很好,天气热却降低了?高晓峰解释,人体为了适应大自然,血压会随着环境、温度、情绪的变化而变化,有些变化是暂时的,如气温骤变、加班失眠、情绪激动等,这时可以观察,必要时短期用药;有些变化是阶段性的,可能要调整降压药物,如季节交替、长期出差、工作性质改变等。

“一般夏季血压偏低,冬季血压偏高,主要是气温的升降会带来血管的舒缩反应,进而引起血压的下降和升高。”高晓峰说,李大叔的降压方案是冬季根据当时相对较高的血压制定的。随着夏季的到来,气温升高引起血管舒张后,用药剂量相对过大,引起血压偏低,导致头晕、晕厥。所以,在天气渐热这个时间点,一些患者需要减少药物用量,但如何减量、怎么减量需要咨询专科医生,不要自行随意改变。

李大叔此次就诊及时,调整降压药后,他的头晕症状很快消失,再未出现晕厥现象。

仅凭白天血压不能判定血压情况

年近七旬的汪大爷最近也发现血压降了。他每天晨起量血压时发现血压明显降低,恢复了正常值,他高兴地询问医生是不是可以停药。

高晓峰提醒,进入夏天有些高血压患者甚至不吃药血压也回到正常范围,这时不少人会自作主张,停服降压药,认为高血压被“治愈”了。殊不知,这样做非常危险。

夏季血压下降主要是人体的血管扩张,外周血管阻力下降,从而导致血压下降。此外,高温下人体出汗较多,血容量减少,心输出量下降,也导致血压下降,所以出现血压看起来正常的假象。

夏天,仅测量白天血压会造成误判。夏季天气炎热,多数人夜间睡眠质量下降,可影响交感等神经内分泌系统的调节,使夜间血压升高,导致昼夜血压变化大,进而导致心肌缺血、脑卒中风险增加。因此,判断血压情况不能仅凭白天检测的血压结果,需做24小时动态血压监测以了解全天血压情况,切记不能擅自停用降压药,需在医生的指导下规范用药、酌情减量。

(转载自《长沙晚报》)