辨证分型稳血压

高血压是多种心脑血管疾病最主要的危险因素，数据显示，我国18岁及以上居民中，高血压患者约为3亿。目前，我国高血压存在“三高、三低”的特点，即高发病率、高致残率、高死亡率，低知晓率、低治疗率、低控制率。高血压导致的心脑肾等靶器官损害，为家庭和社会带来了沉重负担，积极防治高血压刻不容缓。

心病科主任医师范金茹说，根据高血压发病特点及临床表现，可将其归属中医“眩晕”“头痛”“风眩”等范畴，主要病因为情志不遂、饮食不节、年高肾亏、病后体虚等，其病理因素多为风、虚、痰、火、瘀。具体来说，高血压可简要分为风阳上亢、肝肾阴虚等不同证型进行辨治，痰、火、瘀等作为兼夹证候处理。

风阳上亢证。主症为眩晕耳鸣、头涨痛，劳累或恼怒时加重；次症为急躁易怒、少寐多梦、面红目赤、肢麻震颤、舌红苔黄等。可在医生指导下服用方剂天麻钩藤饮或中成药天麻钩藤颗粒。

肝肾阴虚证。主症为眩晕、腰膝酸软、五心烦热；次症为心悸、耳鸣、失眠、健忘、舌红苔少或伴有裂纹。符合以上症状的高血压患者，可在医生指导下服用杞菊地黄丸或杜仲平压片。

高血压患者若兼具心、脑、肾、外周血管等靶器官损伤的瘀血内阻表现，可在辨证论治的基础上，酌情加三七、丹参、川芎、川牛膝等活血通络之品；若兼有头重如裹、形体肥胖等痰浊内阻证，可选择半夏白术天麻汤加减治疗。此外，针灸、推拿、耳穴贴压、穴位贴敷、刮痧、足浴等，都可配合中药方剂控制血压，以下为几个方便使用的方法：1.可用吴茱萸散（吴茱萸和白醋 1∶1 混合）或天麻贴（将天麻、吴茱萸、白醋、冰片混合，比例为 1∶1∶1∶0.1）进行穴位敷贴，风阳上亢证者，选取太阳、风池；肝肾阴虚证者，选取三阴交、涌泉。每天睡前贴，贴敷时间以 6~9小时为宜，连用2周。2.取吴茱萸 20 克、肉桂 20克、川牛膝 20 克，加水适量，煎至沸腾 ，取汤液 ，放温后浸泡双脚。该方法适用于痰浊内阻证或寒湿证。

在高血压的临床治疗中，生活方式干预是基本措施，也是药物治疗的前提条件。生活方式干预主要包括健康膳食、戒烟限酒、保持理想体重、合理运动、改善睡眠、保持心理平衡等。其中，健康膳食占据重要地位。在这方面，中医药有很大优势。因为，很多中药都是药食两用之品，日常将其融入饮食，可起到不错的辅助降压效果。范金茹根据高血压的中医辨证分型，总结了一些食疗茶饮，大家可在医生指导下参考服用。风阳上亢证者，饮食应以偏凉性的食物为佳，如萝卜、芹菜、紫菜等，少吃辣椒、葱、蒜等辛辣及易上火的食物，平时可用枸杞、菊花、决明子、夏枯草泡茶频饮。肝肾阴虚证者，饮食宜温补，常吃山药、黑枸杞等补益食物，平时可用桑葚、菟丝子泡水喝。有痰湿的人群，饮食应以清淡为主，少吃肥

甘厚味之物，适量增加冬瓜、扁豆、赤小豆、白菜等食物的摄入，平时可用陈皮、茯苓、荷叶、薏米等煎水代茶饮。有瘀血的人群，饮食要忌生冷寒凉，可适量食用黑木耳、生姜、洋葱等食物，平时可取玫瑰花、山楂等泡水喝。

需要提醒的是，许多高血压患者服用降压药的依从性较差，容易轻信“降压药一旦开始服用就要吃一辈子”“降压药物损伤肝肾功能”等谣言，却对某些偏方、保健品深信不疑。在血压并未达标的情况下擅自停药，会导致血压控制不佳，最终诱发急性心脑血管事件。建议高血压患者一定要遵医嘱规范治疗，以上外治方和食疗方虽有一定调理作用，但不能代替药物治疗。

（范金茹）

专家简介：

范金茹:医学博士、主任医师、教授，首批全国优秀中医临床人才，湖南省中医药跨世纪人才，硕士生导师。全国名中医王行宽教授学术经验继承人，湖南中医药大学教学名师。中华中医学会名医学术思想研究分会常务委员，湖南中医杂志编辑委员会委员。从医四十余年，先后在医院心血管、呼吸、消化、肾内科及内科门诊等科室从事临床、教学和科研工作。主攻心血管内科。

先后在学术刊物发表学术论文90余篇;主编参编专业著作8部;主持参加省厅级课题9项;获得省级科技进步二等奖、厅级科技进步二等奖和三等奖各1项、湖南省优秀学术论文1篇。培养研究生40余人。