历时九小时！ 切除男子身上罕见恶性肿瘤！

   53岁的孙先生是永州人，因“梗阻性黄疸”来到湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、疝外科就诊。医生发现孙先生面色土黄，整个人宛如一个“小黄人”，小便和眼睛都严重发黄，且不思饮食。经检查，孙先生的黄疸指数竟高出常人10倍以上！被诊断为“肝门胆管癌”，必须立刻手术治疗，否则很短时间内就会有肝功能衰竭导致死亡的风险。

由于孙先生黄疸严重，肝功能异常，需要通过经皮肝穿刺胆道引流术减黄，使肝功能逐步恢复，达到手术条件后再进行下一步根治性手术。肝胆胰、疝外科与放射科、肿瘤科专家一同多学科大会诊讨论后，决定治疗方案分两步走的策略：先降低黄疸指数，再手术。经过充分的术前准备，由朱朝庚主任医师和魏源水副主任医师组成的专家手术团队为孙先生实施“左半肝+全尾叶切除+胆囊切除+区域性淋巴结清扫+胆肠内引流术”手术。

朱朝庚主任医师介绍，肝门胆管癌是一种来源于肝内或肝外胆管上皮的恶性肿瘤，属于罕见病的一种。根治性切除是肝门部胆管癌获得长期生存的唯一有效的手段。但胆管癌手术复杂，难度高，是肝胆外科最具有挑战性的手术之一。

孙先生的肿瘤长在肝门部，位置特殊且隐藏较深，和血管关系密切，肿瘤容易侵犯入肝血管，在术中不好显露，手术难度极高。肝门部极其狭窄，只有一两公分，且血管纵横交错、数量密集，又是门静脉、肝动脉、胆管这三大管道系统进入肝脏的重要关口。在这个狭小而脆弱的空间里进行手术，需要术者极高的心理素质与精细化的操作水平，稍有不慎，就有切破血管导致大出血，甚至引发患者死亡的可能性。

孙先生的手术历时9小时顺利完成，术中出血约400毫升。术后通过中西结合方法治疗，孙先生恢复良好，未出现任何并发症。手术及时解除了孙先生的胆道梗阻，挽救了他的生命。

（朱朝庚）