男子反复头晕不适，却查不出病因？ 立体定向脑活检技术技术揭开谜底

小张今年25岁，近一个月来，他总感觉头晕不适，便来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。经检查发现，小张颅内多发病灶，但性质不明。

湖南中医药大学第一附属医院神经外科副主任张占伟介绍，人类的大脑非常复杂，脑内出现的病变种类多种多样，表现形式千奇百怪，导致一些脑内疾病的诊断非常困难。面对无法明确的病灶，可以通过脑活检术取得病变组织以获得病理诊断。

脑活检术笼统来说就是通过手术取得脑内病变组织进行病理检查，从而获得对疾病的诊断，是目前临床上最可靠、最准确的诊断方法。常用有以下两种方式：

开颅脑组织活检手术。该技术创伤较大，恢复较慢，目前已较少使用。

立体定向脑组织活检手术。该技术把人的大脑作为一个三维立体结构，通过CT、MRI等相关技术重建出来。把病灶作为靶点，在体表设一个入颅点，以确定一条穿刺路径，是为定向。通过立体定向技术就可以对脑内的病变进行取材诊断定性或者治疗。该技术具有微创、精确、安全、灵活、简便、并发症少等优点。

张占伟副主任介绍，立体定向脑活检技术分为传统有框架和新型无框架技术。

有框架脑活检术一般术前会在患者头部先安装立体定向头架，进行CT或MRI检查后，再进行活检手术，患者需要承受一定痛苦且体验较差。同时由于立体定向头架的限制，可选择的手术路径少。一旦颅内出血较多，需要行开颅手术清除血肿。

无框架脑活检术借助新型激光定位导航或神经导航等仪器，无需安装头架，经过医学影像图像数字化输入，三维图像重建，确切定位目标靶点，可在术中实时指导操作，就像车辆导航系统一样，准确规划引导出活检取材的合适路径。

手术创伤较小，操作时间较短，头部皮肤切口仅2厘米，颅骨缺口仅7毫米。且可视化的手术路径和穿刺点，能避让大血管、重要脑功能区等部位，降低手术风险。

最终，小张采用新型激光定位无框架立体定向脑组织活检术取得病变组织，确诊为大脑胶质瘤。术后经过规范治疗后，病灶得到控制。

文/李利博