阿尔茨海默患者的营养密码

一、阿尔茨海默病：不容忽视的健康危机

阿尔茨海默病是一种中枢神经系统的退行性病变，其主要病理特征为大脑中出现淀粉样蛋白斑块和神经原纤维缠结，这些病变会导致神经元的损伤和死亡，进而引发一系列认知和行为障碍。患者早期可能仅表现为记忆力轻度减退，比如忘记刚刚说过的话、放置物品的位置等，但随着病情的发展，会逐渐出现语言表达困难、空间定向障碍、判断力下降，甚至完全丧失生活自理能力，性格和行为也会发生显著改变，给患者和家人带来极大的痛苦。根据世界卫生组织的数据，全球约有5000 万人患有痴呆症，其中阿尔茨海默病是最常见的类型，占比约为 60%-70%。预计到 2050 年，这一数字将飙升至 1.52 亿 。

目前，阿尔茨海默病的治疗仍然是一个全球性的难题，尚无根治方法。现有的药物治疗主要是缓解症状、延缓病情进展，而营养支持作为综合治疗的重要组成部分，正日益受到关注。越来越多的研究表明，合理的营养摄入不仅可以为大脑提供充足的能量和营养物质，维持其正常生理功能，还可能通过调节神经递质、抗氧化应激、抗炎等机制，对阿尔茨海默病的发生发展起到一定的干预作用。

二、营养对阿尔茨海默患者的关键作用

营养支持在阿尔茨海默病患者的综合管理中占据着举足轻重的地位，为患者的身体和大脑提供不可或缺的物质基础，对患者的认知功能、身体机能和情绪状态等多个方面都有着积极而深远的影响。

维持大脑正常功能，改善认知：大脑是人体中代谢最为活跃的器官之一，尽管其重量仅占体重的 2% 左右，却消耗着约 20% 的身体能量。对于阿尔茨海默病患者而言，大脑神经元因疾病而受损，对营养物质的需求更为迫切。充足的营养供应能够为大脑提供稳定的能量来源，保障神经元之间的信号传递，维持大脑的正常生理功能。研究表明，某些营养素如 Omega-3 脂肪酸中的 DHA（二十二碳六烯酸），是大脑和视网膜的重要组成部分，在大脑的灰质中含量丰富，对维持神经细胞膜的流动性和完整性至关重要，有助于提高神经递质的活性，增强记忆力和学习能力，进而改善患者的认知表现 。

增强身体抵抗力，提升机能：随着阿尔茨海默病病情的发展，患者往往会出现吞咽困难、食欲不振等问题，导致营养摄入不足，身体逐渐虚弱，抵抗力下降，更容易受到各种感染性疾病的侵袭。合理的营养支持能够为患者提供足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养素，有助于维持肌肉质量，增强骨骼强度，提高身体的免疫力，减少感染的发生风险，促进身体机能的稳定和恢复。例如，蛋白质是身体的重要组成部分，对于修复受损组织、维持免疫系统正常运作起着关键作用；维生素 C、E 等具有抗氧化作用，能够清除体内自由基，减少氧化应激对身体细胞的损伤，保护身体免受疾病侵害 。

稳定情绪，改善精神状态：除了认知和身体上的变化，阿尔茨海默病患者常常伴有焦虑、抑郁、烦躁等情绪和精神症状，这些问题不仅影响患者自身的生活质量，也给照料者带来极大的困扰。营养在调节患者情绪方面也发挥着重要作用。一些营养素如 B 族维生素（包括维生素 B1、B6、B12 等）参与神经递质的合成和代谢，缺乏 B 族维生素可能导致神经递质失衡，引发情绪障碍。通过合理饮食或适当补充 B 族维生素，有助于维持神经递质的正常水平，改善患者的情绪状态，使他们更加平静、愉悦 。

三、阿尔茨海默患者的营养需求

蛋白质：大脑的坚实后盾

蛋白质是构成人体细胞和组织的重要物质基础，当患者体内蛋白质不足时，可能会出现肌肉萎缩、免疫力下降等问题，进一步加重病情。因此，保证患者摄入足够的优质蛋白质至关重要。以下食物是优质蛋白质来源：

鱼类：像三文鱼、鳕鱼、金枪鱼等深海鱼类，不仅肉质鲜美，还富含优质蛋白质以及 Omega-3 脂肪酸。其中，Omega-3 脂肪酸中的 DHA 对大脑健康尤为关键，它能够增强神经细胞膜的流动性，提高神经递质的传递效率，有助于改善患者的认知功能，还能在一定程度上减轻大脑的炎症反应 。

豆类：大豆、黑豆、红豆等豆类是植物性蛋白质的优质来源，同时还含有丰富的异黄酮等抗氧化物质。以大豆为例，它不仅蛋白质含量高，且其所含的大豆卵磷脂对大脑细胞的正常代谢和功能维持起着重要作用，能够为患者的大脑补充营养，增强记忆力。

蛋类：鸡蛋、鸭蛋等蛋类是日常生活中常见且优质的蛋白质来源，富含多种人体必需的氨基酸，其组成与人体组成模式接近，是最理想的优质蛋白质。蛋黄中还含有丰富的卵磷脂、维生素和矿物质，这些营养物质对于促进大脑发育、维持大脑正常功能具有重要意义，能够为阿尔茨海默病患者的大脑提供全方位的营养支持。

维生素与矿物质：抗氧化的先锋

维生素和矿物质在阿尔茨海默病患者的营养支持中扮演着抗氧化先锋的角色，它们协同作用，能够有效清除大脑中的自由基，减少氧化应激对神经细胞的损伤，保护大脑免受疾病的侵害。

维生素 C：草莓、橙子、猕猴桃、西兰花、青椒等新鲜水果和蔬菜是维生素 C 的丰富来源。维生素 C 具有强大的抗氧化能力，能够抑制自由基的产生，防止其对大脑神经细胞的氧化损伤，有助于维持神经细胞的正常结构和功能，增强患者的免疫力 。

维生素 E：坚果类食物如杏仁、核桃、巴旦木，以及橄榄油、玉米油等植物油中富含维生素 E。维生素 E 是一种脂溶性维生素，能够保护膜脂质免受氧化破坏，在大脑中发挥抗氧化作用，延缓神经细胞的衰老和死亡，对预防和改善阿尔茨海默病的症状具有积极作用 。

B 族维生素：全谷物、肉类、蛋类、绿叶蔬菜等食物中含有丰富的 B 族维生素，包括维生素 B1、B2、B6、B12 和叶酸等。这些 B 族维生素在神经递质的合成和代谢过程中起着关键作用，缺乏 B 族维生素可能导致神经递质失衡，引发认知障碍和情绪问题。补充 B 族维生素有助于维持神经递质的正常水平，改善患者的认知功能和精神状态 。

矿物质：钙、镁、锌、硒等矿物质对于阿尔茨海默病患者的大脑健康也至关重要。牛奶、豆制品、海鲜等食物富含钙和镁，它们参与神经信号的传递，维持神经细胞的兴奋性；锌在大脑的发育和功能维持中发挥着重要作用，可通过瘦肉、海鲜、坚果等食物获取；硒具有抗氧化作用，能够保护神经细胞免受氧化损伤，常见于动物肝脏、海鲜、谷物等食物中。

健康脂肪：大脑的润滑油

Omega-3 脂肪酸：主要来源于深海鱼（如三文鱼、沙丁鱼、鳕鱼）、亚麻籽、奇亚籽、核桃等食物。其中，DHA 是大脑和视网膜中含量最丰富的 Omega-3 脂肪酸，它能够优化神经细胞膜的结构，增强神经细胞之间的连接，提高大脑的认知和记忆能力。大量研究表明，摄入充足的 Omega-3 脂肪酸可以减缓阿尔茨海默病患者认知功能的衰退速度，降低发病风险 。

橄榄油：富含单不饱和脂肪酸，具有抗氧化和抗炎特性。它可以降低血液中的胆固醇水平，改善心血管健康，进而为大脑提供充足的血液供应和营养支持。在烹饪过程中，用橄榄油代替其他饱和脂肪含量高的油脂，有助于为阿尔茨海默病患者创造一个更健康的饮食环境。

膳食纤维：肠道健康的守护者

膳食纤维虽然不能直接为大脑提供营养，但它在维持肠道健康方面的作用却间接对阿尔茨海默病患者的整体健康产生着深远影响。

促进肠道蠕动，预防便秘：阿尔茨海默病患者由于身体机能下降、运动量减少等原因，容易出现便秘问题。而全谷物（如燕麦、糙米、全麦面包）、蔬菜（如菠菜、芹菜、西兰花）、水果（如苹果、香蕉、梨）等富含膳食纤维的食物，能够增加粪便体积，促进肠道蠕动，帮助患者顺利排便，减少便秘带来的不适和健康风险。

调节肠道菌群，维护肠道屏障：膳食纤维还可以作为肠道有益菌的食物来源，促进双歧杆菌、乳酸菌等有益菌的生长繁殖，抑制有害菌的滋生，维持肠道菌群的平衡。健康的肠道菌群有助于维护肠道屏障功能，防止有害物质进入血液，减少炎症反应，进而对大脑健康产生积极影响。越来越多的研究表明，肠道菌群与大脑之间存在着密切的“肠 - 脑轴” 联系，良好的肠道健康状态对于改善阿尔茨海默病患者的认知功能具有重要意义 。

四、阿尔茨海默患者的饮食注意事项

远离三高食物：糖、盐、脂肪

高脂肪、高糖、高盐食物对于阿尔茨海默病患者而言，无疑是健康的“隐形杀手”，会在不知不觉中对患者的身体和大脑造成严重的损害，加速病情的恶化。

高脂肪食物：像油炸食品（炸鸡、薯条、油条等）、动物内脏（猪肝、猪脑、鸡肝等）以及各类肥肉，它们富含饱和脂肪和反式脂肪。这些不健康的脂肪进入人体后，会使血液中的胆固醇水平升高，导致动脉粥样硬化，使血管壁变厚、变硬，管腔狭窄，影响大脑的血液供应，进而加速认知功能的衰退。

高糖食物：糖果、蛋糕、甜饮料、冰淇淋等含糖量极高的食物，不仅会导致患者血糖迅速升高，长期过量食用还可能引发胰岛素抵抗和 2 型糖尿病。高血糖状态会使血液变得黏稠，影响血液循环，导致大脑供血不足；胰岛素抵抗则会干扰大脑中胰岛素信号通路，影响神经递质的合成和传递，损害大脑的认知和记忆功能，增加阿尔茨海默病的发病风险和病情进展速度 。

高盐食物：咸菜、咸鱼、咸肉、腌制食品以及各种加工食品中往往含有大量的盐分。过多的盐摄入会导致体内钠离子浓度升高，引发高血压，进一步加重心脏和大脑的负担。研究表明，高盐饮食还可能直接影响大脑中与学习、记忆相关的区域，导致神经细胞损伤和死亡，加速认知能力的下降。

戒烟酒和刺激性食物

戒烟限酒：香烟中含有尼古丁、焦油等多种有害物质，这些物质进入人体后，会随着血液循环到达大脑，损害神经细胞，导致大脑萎缩，影响神经递质的正常分泌和传递，进而加重认知障碍和精神症状。同时，吸烟还会增加心血管疾病的发生风险，进一步影响大脑的血液供应。而酒精对大脑具有直接的毒性作用，过量饮酒会破坏大脑的神经细胞膜，干扰神经信号的传递，导致记忆力减退、注意力不集中等问题。长期酗酒还可能引发酒精性脑病，加重阿尔茨海默病的病情。

避免刺激性食物：辣椒、花椒、芥末、生姜等辛辣食物以及咖啡、浓茶等刺激性饮品，对于阿尔茨海默病患者来说都应尽量避免。这些刺激性食物和饮品会刺激患者的胃肠道，导致消化不良、胃痛、胃胀等不适症状，影响营养物质的吸收。同时，它们还可能刺激神经系统，使患者的情绪更加不稳定，加重焦虑、烦躁等精神症状，不利于患者的病情控制和身体恢复。

五、贴心的饮食建议

规律进餐：维持生物钟

人体的生物钟就像一个内在的时钟，调节着我们身体的各种生理过程，包括消化、代谢和激素分泌等。当患者养成规律进餐的习惯时，身体会适应这种节奏，消化液的分泌也会变得规律，从而更有效地消化和吸收食物中的营养成分。

此外，规律进餐还能帮助患者建立起良好的生活秩序，增强他们的安全感和掌控感。建议患者每天尽量在相同的时间进餐，早餐可安排在 7 - 8 点，午餐 12 - 13 点，晚餐 18 - 19 点，同时，合理分配三餐的热量，一般按照 3:4:3 的比例进行分配，以保证身体全天的能量需求 。

营造温馨用餐环境：爱与美食不可辜负

用餐环境对于阿尔茨海默病患者的食欲和情绪有着不可忽视的积极影响，一个温馨、舒适的用餐环境，能让他们享受用餐的过程，感受爱与美食的温暖。嘈杂、混乱的环境容易使患者分心，导致他们注意力不集中，进而影响食欲和进食的积极性。相反，安静、整洁的用餐空间可以让患者专注于食物，提高他们的用餐体验。柔和的灯光也起着重要作用，它能营造出一种温馨、放松的氛围，减少患者的紧张感和焦虑情绪。

家人的陪伴同样至关重要。在陪伴患者用餐的过程中，家人的关爱和耐心可以让患者感受到亲情的温暖，增强他们的情感联系。一起用餐时，家人可以与患者轻声交流，分享一些愉快的话题，如回忆过去的美好时光、聊聊当天发生的趣事等，这不仅能增加用餐的乐趣，还能刺激患者的大脑，延缓认知功能的衰退。

食物的选择与烹饪：美味与健康兼得

在食物选择方面，应优先考虑富含营养且易于消化的食物。除了前文提到的富含蛋白质、维生素、矿物质和健康脂肪的食物外，还可以根据患者的口味和咀嚼能力进行调整。例如，对于咀嚼困难的患者，可以将食物切成小块或制成泥状，像将水果制成水果泥、肉类制成肉末等，方便患者食用。同时，多选择新鲜的食材，避免食用过多加工食品和罐头食品，因为这些食品中往往含有较多的添加剂、防腐剂和盐分，不利于患者的健康。

在烹饪方式上，应尽量采用清淡、健康的方法，如蒸、煮、炖、烤等，减少油炸、油煎等高油脂烹饪方式。清蒸鱼既能保留鱼肉的鲜美和营养，又不会过于油腻；蔬菜汤则可以将蔬菜中的营养成分充分释放出来，易于消化吸收；烤坚果时，不添加过多的油和盐，既能保留坚果的香脆口感，又能减少热量和盐分的摄入。此外，烹饪时要注意控制盐和糖的用量，以保护患者的心血管健康和血糖稳定。根据患者的饮食喜好和身体状况，合理搭配食物，制定个性化的食谱。

六、用营养点亮希望

阿尔茨海默病的阴霾笼罩着无数患者及其家庭，给他们的生活带来了沉重的打击，营养支持就像一束明亮的光，为患者照亮了前行的道路。从大脑功能的维持到身体抵抗力的增强，从情绪的稳定调节到整体生活质量的提升，营养在阿尔茨海默病患者的治疗与康复过程中发挥着不可替代的关键作用。每一种营养素，无论是蛋白质、维生素、矿物质，还是健康脂肪和膳食纤维，都像是一块拼图，共同构成了患者健康的基石。让我们携手共进，关注阿尔茨海默病患者的营养健康，用营养点亮他们的希望之光，让他们在与病魔的抗争中不再孤单，能够在爱与关怀中，尽可能地保持生活的尊严与质量。

参考文章：

1. 《心脑健康与营养：调节血脂+ 改善记忆》：王荫华著，2019 年中国医药科技出版社出版。

2. 《营养干预对阿尔茨海默病相关认知障碍影响的研究进展》：发表于《上海交通大学学报医学版》2023 年第 6 期。

3. 《2024 中国阿尔茨海默病患者膳食与营养报告》：上海交通大学医学院附属仁济医院。

4. 《阿尔茨海默症的营养支持治疗》：来源于微信公众平台。