慢性阻塞性肺疾病患者吃饭指南

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、具有持续性呼吸道症状和气流受限特征的疾病，给患者的身体健康和生活质量带来了严重影响。除了规范的药物治疗，合理的饮食管理也是改善 COPD 患者病情、提高生活质量的重要环节。

一、COPD 患者为何易营养不良

COPD 患者常常面临营养不良的问题，其背后存在多方面复杂因素。从疾病本身来看，COPD 患者的呼吸困难导致呼吸肌需要消耗更多能量来维持呼吸运动，基础代谢率显著提高，使得机体能量消耗远超常人。同时，频繁发作的咳嗽、咳痰以及气喘症状，极大地影响了患者的食欲，导致进食量明显减少。长期的炎症状态也是重要的影响因素。在炎症的刺激下，体内炎症因子大量释放，干扰了营养物质的正常代谢和利用，进一步加重了营养不良的状况。此外，由于呼吸功能受限，患者活动耐力下降，运动量不足，这也降低了身体对营养的吸收和利用效率。

二、COPD 患者营养不良的危害

（一）呼吸功能受损

营养不良会导致呼吸肌萎缩，力量变弱，致使患者的呼吸功能进一步恶化。呼吸肌力量不足，难以有效地进行呼吸运动，不仅会加重呼吸困难的症状，还会降低肺通气和换气能力，显著增加呼吸衰竭的风险。

（二）免疫力下降

身体缺乏必要的营养物质，免疫系统无法正常运作，患者抵御病原体的能力随之减弱。这使得 COPD 患者更容易遭受细菌、病毒等的侵袭，导致呼吸道感染频繁发生。而感染又会反过来加重病情，形成恶性循环。

（三）生活质量降低

患者身体日益虚弱，活动耐力进一步减退，日常生活中的穿衣、洗漱、行走等基本活动都变得困难重重，严重影响生活自理能力。心理上，患者也会因身体的不适和生活的不便，产生焦虑、抑郁等不良情绪，极大地降低了生活质量。

（四）住院时间延长与死亡率上升

营养不良的使得COPD 患者病情更难控制，一旦发病，住院治疗的时间会显著延长。同时，身体对疾病的耐受性变差，死亡风险也会相应增加。

三、COPD 患者营养干预的意义

（一）改善呼吸功能

通过合理的营养补充，为呼吸肌提供充足的能量和营养，有助于维持呼吸肌的正常结构和功能。增强呼吸肌的力量，提高呼吸效率，从而缓解呼吸困难的症状，改善肺功能。

（二）增强免疫力

均衡的营养摄入能够保证免疫系统正常运转，增强机体对病原体的抵抗力。减少呼吸道感染的发生频率和严重程度，降低因感染导致的病情急性加重，有助于患者病情的稳定。

（三）提高生活质量

营养状况改善后，患者的身体状况和精神状态都会得到提升。身体有了足够的能量和营养支持，活动耐力增强，能够更好地进行日常活动。心理上也会更加积极乐观，对生活充满信心，从而显著提高生活质量。

（四）降低医疗成本与死亡率

有效的营养干预可减少患者住院次数和住院时间，降低医疗费用。同时，良好的营养状态有助于提高患者对治疗的耐受性和反应性，降低死亡率，对患者的长期生存和健康有着重要意义。

四、合理规划进食时间

（一）巧妙避开呼吸艰难时段

COPD 患者的呼吸功能存在明显障碍，在呼吸异常困难时进食，不仅会严重影响进食的舒适度，还极有可能引发呛咳等危险情况。例如，清晨刚睡醒时，身体的各项机能还处于逐步恢复的阶段，呼吸往往较为急促，此时就不适合立刻进食。患者可以先进行一些简单的舒缓活动，如在室内缓慢踱步，待呼吸逐渐平稳之后，再开始用餐。

（二）严格遵循少食多餐准则

将一日三餐合理地拆分成 5 - 6 餐，坚决避免一次性进食过量。大量食物进入胃部后，会导致膈肌向上抬升，进而压迫肺部，让呼吸困难的症状加剧。早餐可以选择小米粥、蒸蛋羹这类容易消化的食物；上午 10 点左右，补充半个苹果等水果；中午适量食用瘦肉、蔬菜；下午 3 点吃少量坚果；晚餐摄入适量的主食和蔬菜；睡前 1 - 2 小时严禁进食，防止加重肠胃的消化负担。

五、精准挑选食物品类

（一）优先选择高蛋白质食物

蛋白质是维持身体正常生理功能以及修复受损组织的关键营养物质。COPD 患者由于呼吸肌工作强度加大，对蛋白质的需求量也随之大幅增加。建议选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等优质蛋白质来源。比如，每周可以安排 2 - 3 次鱼肉的摄入，每天务必保证一杯牛奶和一个鸡蛋的摄取。

（二）合理搭配高热量食物

由于呼吸困难会致使能量大量消耗，患者需要摄入充足的热量来维持身体运转。可以适当增加碳水化合物和脂肪的摄取量，但一定要把控好二者的合理比例。一般来说，碳水化合物应占总热量的 45% - 60%，脂肪占 25% - 35%。像全麦面包、糙米、燕麦等复杂碳水化合物都是不错的选择，健康脂肪则可从橄榄油、鱼油中获取。

（三）积极摄入高维生素和矿物质食物

多食用新鲜的蔬菜和水果，例如橙子、柠檬、菠菜、西兰花等，这些食物富含维生素 C、维生素 B 族等营养成分；海带、紫菜等食物则富含碘和其他多种矿物质，有助于增强机体的免疫力。

（四）避免易产气食物

豆类、洋葱、土豆、红薯等食物容易在肠道内产生大量气体，导致胃肠道胀气，加重腹部的不适感，要适当减少这类食物的摄入量。

六、COPD 患者一日高能量高蛋白食谱

早餐：燕麦牛奶粥（燕麦片30 克、牛奶 250 毫升）、水煮蛋 1 个（鸡蛋 50 克）、全麦面包 2 片（50 克）、黄油 5 克。

上午加餐：杏仁10 颗（10 克），豆浆200ml。

午餐：糙米饭（糙米100 克）、香煎三文鱼（三文鱼 100 克）、清炒时蔬（西兰花 100 克、胡萝卜 50 克）、芹菜炒香干（芹菜50g.香干50g）。

下午加餐：酸奶100 克、水果（苹果 100 克）。

晚餐：荞麦面条（荞麦面100 克）、鸡胸肉炒洋葱（鸡胸肉 80 克、洋葱 100 克）、凉拌黄瓜（黄瓜 100 克）、核桃油 5 克。

膳食分析：该食谱一日总热量约1900千卡，其中蛋白质：约82克，脂肪：约74克。碳水化合物：约202克。蛋白质供能比：约占17.3%。 脂肪供能比：约占35%。 碳水化合物供能比：约占47.7%。此食谱中总热量、蛋白质含量以及脂肪供能比均基本满足要求，富含维生素、矿物质等营养成分，有助于患者维持身体健康。

七、进食不足的应对方法

（一）心理调节与环境优化

COPD 患者因长期患病，易产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些负面情绪会抑制食欲。家人和医护人员应给予充分的关心与陪伴，鼓励患者，帮助其树立积极心态。用餐环境也很重要，保持环境整洁、安静、舒适，避免嘈杂和异味，可播放舒缓音乐，营造轻松的用餐氛围，以增进食欲。

（二）调整饮食形态与口味

若患者因咀嚼或吞咽困难导致进食不足，可将食物切碎、煮烂，如将肉类制成肉丸、肉末，蔬菜打成蔬菜泥。根据患者口味偏好，适当调整烹饪方式和调味，增加食物的吸引力，但要注意避免过咸、过甜、过油腻。比如，喜欢酸甜口味的患者，可制作番茄肉丸汤；喜欢香辣口味的，可在食物中少量添加辣椒调味。

（三）合理使用营养补充剂

在医生或营养师的指导下，可适当补充口服营养补充剂。这些补充剂富含蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养成分，能提供额外的营养支持。如肠内营养制剂，可在两餐之间服用，补充进食不足导致的营养缺口。

（四）寻求医疗帮助

若进食不足问题持续存在且无法缓解，应及时就医。医生会全面评估患者身体状况，排查是否存在其他潜在疾病影响食欲，如胃肠道疾病、口腔疾病等，并进行针对性治疗。

八、切实掌握进食技巧

（一）务必细嚼慢咽

吃饭的时候一定要细嚼慢咽，坚决避免快速进食或者边吃边说话，防止过多的气体进入胃肠道，加重腹胀等不适症状。建议每口食物咀嚼 15 - 20 次，这样不仅有利于食物的消化吸收，还能有效降低呛咳的发生风险。

（二）及时调整进食姿势

进食时尽量保持身体坐直，切勿弯腰驼背，因为这样的姿势能够促使膈肌下降，增加肺部的活动空间，从而减轻呼吸困难的感觉。倘若患者体力较差，无法长时间保持坐立姿势，也可以采用半卧位进食，但一定要确保上半身有一定的抬高角度。

（三）有效控制进食速度

放慢进食的速度，杜绝狼吞虎咽。一顿饭的进食时间最好控制在 20 - 30 分钟左右，让身体有足够的时间来适应进食过程，减少因进食过快而引发的呼吸不畅问题。

通过科学合理的饮食管理，COPD 患者能够更好地应对疾病挑战，改善身体状况，提高生活质量。希望这份指南能为患者及其家属提供有益的参考，助力患者走向健康生活。