“结直肠癌：不可忽视的健康杀手！”

我国结直肠癌防治迫在眉睫。结直肠癌是我国发病率最高的5种肿瘤之一，发病率呈逐年攀升趋势，且发病率、死亡率上升幅度明显高于全球。早期诊断与早期治疗是改善结直肠癌患者预后、减轻人群疾病负担的关键所在。

为什么结直肠癌的早期筛查很重要？

一般结直肠癌的演变过程需要10年-15年，如果在疾病的早期，通过筛查发现，那么就很有可能把肠癌扼杀在萌芽状态，早诊早治彻底治愈肠癌。因此肠癌早筛至关重要。

1.哪些人属于结直肠癌的高危人群？

结直肠癌家族史；炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）；红肉和加工肉类摄入；糖尿病；肥胖；吸烟；大量饮酒等，以上均与结直肠癌发病风险增高有关。通过结直肠癌筛查评分/问卷进行结直肠癌风险评估，提高筛查率，识别高危风险人群，指导筛查方法选择。

2.高危人群如何进行筛查？

若筛查对象的2个一级亲属确诊结直肠癌或进展性腺瘤（或1个一级亲属确诊年龄<60岁），建议从40岁开始或比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始筛查，每5年进行1次结肠镜检查。<>

对于腺瘤性息肉综合征患者，建议应每年进行1次全结肠镜检查。

对于Lynch综合征家系中携带致病突变者，建议自20~25岁开始接受结肠镜检查，每2年1次，直到40岁，然后每年接受1次结肠镜检查。

3. 一般人群如何进行筛查？

推荐筛查对象为50~74岁一般人群。

推荐每5~10年1次结肠镜检查；如筛查对象拒绝直接接受结肠镜检查，采用粪便隐血检测（FIT）和或多靶点粪便DNA检测进行初筛，对初筛阳性者行结肠镜检查。对于伺机性筛查推荐规范化全结肠镜检查。

4.筛查方法有哪些？

5.不想做结肠镜，还有得选吗？

结肠镜检查是诊断的“金标准”，能直观肠壁黏膜的结构改变，可直接镜下钳取组织进行病理确诊。建议检查前做好肠道准备，由受过系统训练的有经验的内镜医师行规范、详细的结肠镜检查，保证检查时间及肿瘤检出率。

如果暂时不愿意进行肠镜检查，可选择粪便隐血试验或者多靶点粪便DNA检测，如果上述检测为阳性结果，建议筛查对象尽快接受结肠镜检查。

6.发现早癌病变如何处理？

发现结直肠腺瘤/息肉：建议内镜下切除，并年度复查。

发现早期结直肠癌：根据术前评估，选择内镜下切除、外科手术等治疗手段。

发现进展期结直肠癌：进行术前评估，选择外科手术，并进行放/化疗等治疗手段。

7.怎样预防结直肠癌的发病？

结直肠癌的病因尚不明确，但大量的研究证据表明，结直肠癌的发生发展是由遗传、环境和生活方式等多方面因素共同作用的结果。

遗传因素虽不可改变，但可改变后天环境因素，且通过肠癌早筛技术，早发现早治疗，让疾病扼杀在萌芽状态。

不良的生活方式，比如高蛋白高脂肪因素，过量饮酒，吸烟，肥胖，缺乏运动，长期的负面情绪以及糖尿病等。对生活方式的干预可显著降低肠道肿瘤的发病率。