肚子上出现不明肿块，不痛不痒就没事？别大意，可能是肿瘤…

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、疝外科副主任  魏源水

67岁的刘阿姨，两年多前发现下腹壁有一个肿块，但由于没有任何不适症状，她并未在意。然而，近期这个肿块却突然疯长，迅速增大至15公分大小。于是，刘阿姨便来到湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、疝外科就诊。

治疗方案

入院完善相关检查后，发现肿瘤不仅巨大且已经侵犯腹直肌，而切除部分腹直肌会造成巨大缺损，使腹腹壁前侧区域失去肌肉的支撑和保护，术后极有可能发生切口疝。

经科室团队讨论，采取肿瘤联合部分腹直肌切除+植入轻量大网孔补片作为手术方案，彻底切除肿瘤并有效防止术后腹壁疝的发生。

经过充分的术前准备，由肝胆胰、疝外科副主任魏源水和主治医师邓文组成的手术团队，为患者进行下腹壁肿物切除+腹壁缺损修补术。术中，医生使用超声刀联合电刀，完整切除巨大肿块，同时切除肿块底部腹直肌前鞘及部分肌纤维，移除10厘米*15厘米大小标本。

随后，放置轻量大网孔补片于腹直肌前鞘外，覆盖腹部缺损并缝合固定补片，术中出血极少，患者逐渐康复。

什么是巨大腹壁肿瘤？

腹壁肿瘤是一类发病部位隐匿、早期发现困难且外科处理复杂的肿瘤。

其中，巨大腹壁肿瘤是指发生在腹壁组织（包括皮肤、皮下脂肪、肌肉、筋膜等）的体积较大的肿瘤，通常直径超过5厘米，或者已经对周围组织形成明显压迫。这类肿瘤分为良性和恶性两种类型。

主要表现

早期多无症状，随肿瘤生长，良性可出现肿块增大、疼痛或活动受限；恶性除上述症状外，还会引发体重下降、发热等全身症状，甚至侵犯内脏导致肠梗阻等严重问题。

及时就医

当腹部肿块明显增大时，肿瘤往往已生长至较大体积，此时完整切除会造成较大腹壁缺损，导致手术风险与难度显著增加。因此，一旦发现腹壁可触及明显包块时，应及时就医。

腹壁肿瘤的发病原因

先天因素

某些遗传基因突变，如神经纤维瘤病相关的基因突变，会增加患腹壁肿瘤的风险。

后天刺激

慢性炎症长期刺激、外伤后的异常修复过程、接触化学致癌物，或者有腹部放疗史等，都可能诱发腹壁肿瘤。

免疫因素

患有免疫系统疾病的患者，或者长期使用免疫抑制剂的人群，由于免疫系统功能受到影响，更容易患上腹壁肿瘤。

腹壁肿瘤诊断方法

体格检查

医生通过触诊，可以初步判断肿块特征，为进一步诊断提供线索。

影像学检查

超声检查通常作为初步筛查手段，可以发现腹壁的异常肿块。而CT或MRI检查则能够更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，帮助医生更准确地评估病情。

病理检查

穿刺活检或切除活检是诊断腹壁肿瘤的 “金标准”。通过获取肿瘤组织，进行病理分析，可以明确肿瘤的性质（良性或恶性），为后续治疗方案的制定提供关键依据。

如何治疗巨大腹壁肿瘤？

手术治疗

手术是目前治疗巨大腹壁肿瘤的最主要手段。对于良性肿瘤，完整切除肿瘤即可达到治愈目的。

恶性肿瘤则需扩大切除范围，必要时联合切除受侵犯的肌肉、筋膜组织，并进行腹壁重建以恢复腹壁完整性，降低术后切口疝、腹腔脏器脱垂等并发症风险。

辅助治疗

恶性腹壁肿瘤术后，常需结合化疗、放疗或靶向治疗，降低复发和转移风险；对于无法手术切除的晚期肿瘤，也可通过这些治疗手段缩小肿瘤、缓解症状、延长生存期。

如何预防腹壁肿瘤？

定期体检

特别是有肿瘤家族史、腹部放疗史的高危人群，建议每年进行腹部超声或CT检查，有助于早期发现微小病变。

健康生活

戒烟限酒，均衡饮食，多摄入蔬菜水果，避免高油高脂食物；规律作息，适度运动，增强机体免疫力。

重视身体信号

一旦发现腹壁出现异常肿块，无论是否疼痛，都应立即就医，不要因为没有症状而掉以轻心，延误治疗的最佳时机。

巨大腹壁肿瘤虽然复杂，但只要早发现、早诊断、规范治疗，多数患者都能获得良好预后。如果您或身边的人发现腹壁异常，请及时到正规医院就诊，科学应对，守护健康！

魏源水：副主任医师，肝胆胰、疝外科副主任，中国中西医结合学会普通外科专业委员会委员、湖南省疝与腹壁外科专业委员会委员、湖南省抗癌协会肝癌学组委员、湖南省抗癌协会胰腺癌学组常务委员、湖南省健康管理学会胃食管功能性疾病多学科管理专委会常务委员、湖南中医药学会微创及内镜中医全程管理学会委员。从事外科临床、教学工作20多年，对肝胆胰脾疾病、疝与腹壁外科等疾病诊断和中西结合治疗有丰富的临床经验。

擅长：腹腔镜微创外科手术、复杂肝胆胰手术和各种疝手术。如：腹腔镜解剖性肝切除、腹腔镜腹膜后肿瘤切除、腹腔镜脾切除、腹腔镜脾部分切除、腹腔镜胰体尾切除、腔镜腹股沟疝修补、腹腔镜切口疝修补、腹腔镜食道裂孔疝修补和腹腔镜减重代谢手术。在专业杂志发表学术论文10余篇。