体重飙升+莫名疲倦？这可能是库欣综合征！

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院内分泌内科副主任医师  黄娟

45岁的王女士发现，自己最近明明吃得不多，体重却一直增加，脸变得越来越圆、腰围越来越粗，还伴有持续疲惫、皮肤淤青难愈等症状。王女士来到湖南中医药大学第一附属医院就诊，确诊为库欣综合征。

什么是库欣综合征？

库欣综合征又名皮质醇增多症，是血液中皮质醇水平升高，肾上腺皮质长期分泌过量糖皮质激素所引起的一系列临床综合征。

病因

内源性（占70%）

垂体瘤分泌过量促肾上腺皮质激素、肾上腺肿瘤自主分泌皮质醇。

外源性（占30%）

长期使用糖皮质激素类药物，如泼尼松、地塞米松。  

库欣综合征有哪些症状？

特征性体型改变

向心性肥胖

脂肪堆积在面部、颈背部、腹部，出现“满月脸”“水牛背”“啤酒肚”，但四肢相对纤细。

皮肤紫纹

腹部、大腿等部位出现宽大（>1厘米）的紫红色条纹，类似妊娠纹，但颜色更深。

皮肤变薄

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皮肤轻微碰撞即出现淤青，伤口愈合缓慢。  

全身代谢紊乱

莫名疲惫

即使睡眠充足却仍感乏力，爬楼梯等日常活动变得困难。  

血压/血糖升高

约80%患者会出现高血压，50%患者伴发糖尿病或糖耐量异常。

骨质疏松

腰背疼痛、易骨折，尤其是肋骨和脊椎。  

其他异常信号

女性月经紊乱、体毛增多；

男性性功能减退；

情绪波动、记忆力下降。  

医生提醒，不少患者以为自己是普通肥胖，并未引起重视，导致耽误了治疗。但单纯性肥胖与库欣综合征的体重增长有着本质区别，可通过以下方法初步鉴别：  

库欣综合征的诊断标准

小剂量地塞米松抑制试验或24小时尿游离皮质醇检测是诊断库欣综合征的金标准，此外还可以通过午夜唾液、血清皮质醇测定；垂体、肾上腺影像学检查等诊断该病。

库欣综合征的治疗

明确病因，针对性治疗

内源性

垂体瘤患者首选经鼻蝶窦微创手术切除肿瘤，缓解率可达80%；肾上腺肿瘤患者可进行腹腔镜手术切除病变肾上腺。

外源性

药物性库欣综合征患者，应在医生指导下逐步减停糖皮质激素，不可擅自停药。  

长期管理，预防并发症

代谢调控

定期监测血压、血糖，必要时使用降压、降糖药物。

骨骼保护

补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松。  

心理支持

患者常见焦虑、抑郁情绪，家属应多陪伴，必要时选择专业心理疏导。  

医生提醒，库欣综合征较为罕见，但如果延误诊断，可能导致心血管疾病、严重感染等致命风险。早期治疗者的5年生存率超过90%，但约25%的患者可能复发。患者需每3-6个月复查激素水平，并进行终身随访。如果出现相关症状，应及时就医，对症治疗。

黄 娟：医学博士，内分泌内科副主任医师，湖南省预防医学会肥胖防治专业委员会委员，世界中联慢病管理专业委员会理事。从事内分泌临床工作18年，重视医学教育与科普工作。主持及参与各级课题10余项，主编、参编著作3本，发表论文10余篇，成果获中华中医药学会中华科技进步奖三等奖1项，参与多项新药临床研究。主要从事内分泌代谢疾病的中西医结合防治研究。擅长糖尿病及其急慢性并发症、肥胖症、甲状腺疾病、原发性骨质疏松症、痛风等疾病的中西医结合诊治。