它是发病率增长最快的癌症！术后应该注意些什么？

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院胃肠、甲状腺、血管外科主任  王永恒

甲状腺癌是近年来全球范围内发病率增长最快的恶性肿瘤，也是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤。甲状腺癌发病患者中女性较多，女性和男性比例约为3:1。

不少患者疑惑，甲状腺癌手术后需要注意些什么？应该如何调整生活习惯？中医药有何特色优势？本文进行了详细介绍。

哪些患者可以进行碘131治疗？

什么是碘131？

碘131是一种常见的甲状腺疾病的治疗方法，是通过口服碘131，被甲状腺吸收之后在体内释放γ射线和β射线，以此杀灭甲状腺的病变细胞。

甲状腺癌是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、髓样癌和未分化癌四种病理类型。

其中，乳头状癌、滤泡状腺癌属于分化型甲状腺癌，占所有甲状腺癌的90%。这类肿瘤通常生长缓慢、恶性程度较低、预后恢复较好。

分化型甲状腺癌与正常甲状腺组织一样，可以摄取碘131；髓样癌和未分化癌分化程度低，不具备摄碘功能。因此，只有分化型甲状腺癌才可以采取碘131治疗。

医生介绍，一般说来，除了癌灶＜1厘米，且无包膜浸润、无淋巴结转移和远处转移的分化型甲状腺癌外，其它分化型甲状腺癌患者术后均应考虑实施碘131治疗。

术后如何正确服用左甲状腺素钠片？

分化型甲状腺癌手术后，需要按时按量正确服用左甲状腺素钠片，目的是帮助患者恢复正常的甲状腺功能，并降低肿瘤复发风险。

服用剂量一般是根据患者甲状腺肿瘤的术中情况、有无淋巴结转移、肿瘤大小，以及患者心肺功能、年龄等具体情况来确定。

一般需要连续服用4-6周的左甲状腺素钠片，才能在体内达到一个比较稳定的激素水平。但体内药物的浓度与铁元素、钙片、豆制品、体重等因素相关。

如果体内血药浓度过低，难以达到抑制肿瘤的效果；如果服药剂量过大，患者会出现心律不齐、胸痛、呼吸急促、怕热、出汗、失眠、小腿抽搐等反应。

所以，患者必须定期复查甲状腺功能，遵医嘱调整左甲状腺素钠片的剂量，尤其是有心肺功能问题或骨质疏松的患者应更加注意。

医生提醒，口服左甲状腺素钠片时，建议与钙片、牛奶、豆制品等隔开3个小时以上，以免影响药物的吸收。

术后如何调整饮食？

甲状腺癌手术后应以清淡、高质量蛋白质、高维生素、低脂肪、低胆固醇的健康饮食为主。

术后2周内不适宜饮用浓茶、咖啡、碳酸饮料等兴奋性饮品及辛辣刺激的食物，也不宜食用需要用力咀嚼的食物。

术后如何摄入碘盐？

医生介绍，是否摄入碘盐应根据患者甲状腺癌的类型及手术方式来决定。

分化型甲状腺癌保留一侧腺叶的患者建议低碘饮食。对于处于沿海城市等富碘地区的患者来说，建议适当控制海鲜、海藻类食物；对于处于低碘地区的患者来说，则要食用含碘盐。

未分化型甲状腺癌、髓样癌、其他特殊类型癌患者以及分化型甲状腺癌双侧叶全部切除的患者，应以注重食品多样化、保证营养均衡、低盐低脂为饮食原则，对含碘食物不做特殊要求。

术后如何调整生活习惯？

甲状腺癌手术伤口愈合后，可每天练习“米”字型点头、仰头、伸展和左右旋转颈部等活动，以防颈部功能受限。应根据自身情况循序渐进地增加活动频率与幅度，以有轻微牵拉感、无明显不适为宜。

积极锻炼身体，提高机体免疫力。建议以低中强度和间断运动为主，如散步、慢跑、快走、瑜伽、登山等，根据自身实际状况和条件来选择。

注意劳逸结合，避免过度劳累。避免长时间熬夜，保持心情愉悦。减少不必要的电离辐射及放射性物质，尽量避免做CT、X光等检查。

术后进行中医药治疗的特色优势？

中医药治疗是甲状腺癌综合治疗的重要组成部分，对术后并发症以及碘131治疗、内分泌治疗后的不良反应有一定缓解作用，也可用于晚期甲状腺癌放化疗、免疫治疗相关毒副作用的处理。

中医药治疗应在辨证论治原则指导下进行，治则主要采用益气扶正祛邪为主，常用方药有健脾丸、八珍汤、肾气丸等，常用中药为党参、黄芪、白术、山药、大枣，熟地等，但应慎重使用海带、海藻、海螵蛸、海蛤壳等含碘较高的中草药。

王永恒：中共党员，主任医师，硕士生导师，胃肠、甲状腺、血管外科主任。中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会遗传性肿瘤标志物协作组常务委员，湖南中医药学会微创及内镜中医全程管理学会副主任委员，湖南省中医药和中西医结合学会外科专业委员会常务委员，湖南省预防医学会甲状腺疾病防治委员会常务委员，中国NOSES联盟湖南分会常务理事，湖南省抗癌协会胃癌专业委员会常务委员，湖南省抗癌协会大肠癌专业委员会常务委员，湖南省医学会胃肠外科学组委员。

擅长：从事普外科临床、科研、教学工作30年，对胃肠、甲状腺等常见病、多发病诊治经验较为丰富，擅长腹腔镜胃癌、结直肠癌、甲状腺癌等规范的根治手术。

陈念：主治医师，硕士研究生，讲师，中华医师协会结直肠肿瘤专业委员会青年委员，中西医结合外科协会青年委员；曾于颈部无疤痕腔镜甲状腺手术的全国培训中心、全军便秘中心进修学习，近5年来发表论文十余篇。主要从事：甲状腺良恶性疾病、顽固性便秘、胃肠道肿瘤等诊治，累积了丰富的经验。

擅长：甲状腺结节、甲状腺癌诊治、甲状腺颈部无痕微创及开放手术、甲状腺穿刺活检，便秘，胃肠肿瘤等诊治。