65岁后，“坏”胆固醇别降太狠

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院老年病科主任  张稳

大量研究显示，低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要致病因素，也被称为“坏”胆固醇。降低“坏”胆固醇水平，能给患者带来持续的心血管获益。

不过，专家提醒，65岁以上老年人“坏”胆固醇水平并非降得越低越好，最佳范围应控制在2.6~4.1毫摩尔/升。

研究数据与分析

深圳市慢性病预防控制中心一项针对21万余名年龄超过65岁的老年人研究调查显示，与“坏”胆固醇水平为2.6~3.3毫摩尔/升的人相比，极低水平（小于1.8毫摩尔/升）或低水平（1.8~2.56毫摩尔/升）者全因死亡、癌症死亡、其他病因死亡风险均显著增加；极低水平、高水平（4.1~4.9毫摩尔/升）、极高水平（超过4.9毫摩尔/升）者，因心血管疾病死亡的风险也增加30%以上。中国医学科学院阜外医院研究也得出类似结论，老年人“坏”胆固醇水平不能降得太低，否则会增加脑出血风险。

张稳介绍，《中国血脂管理指南（2023）》建议，普通健康人群“坏”胆固醇水平只要不超3.4毫摩尔/升就可以。高危人群，如40岁以上的糖尿病患者，建议保持在2.6毫摩尔/升以下。曾患过急性心梗、脑梗，或频发心绞痛，或患有冠心病、脑缺血、“小中风”且合并糖尿病者，属于极高危人群，应控制在1.8毫摩尔/升以下。

预防“坏”胆固醇的习惯：

适当运动

太极、五禽戏、八段锦、游泳等都是不错的选择，每周运动3~5次，每次30分钟，以身体微微出汗，第二天不感觉过累为宜。

健康饮食

多吃果蔬、豆类和鱼肉蛋奶，少吃动物内脏、肥肉，烹调以蒸煮为主，少用油炸、油煎等方式。

充足睡眠

睡眠要充足，劳逸结合，保持心情愉悦，学会调适压力。

中草药降血脂

一些药食同源的中草药，如橘红、荷叶、薏苡仁、山药、莲子、山楂、白扁豆等也有降血脂作用，可选两三种煮水代茶饮或煲汤。

穴位按摩

按揉丰隆穴（外踝尖上八寸处）、足三里（膝盖骨外侧下方凹陷往下约4指宽处）、阴陵泉（位于胫骨内侧髁下缘凹陷中）等穴位，每次按揉10~15分钟，有调节血脂的功效。

张稳表示，老年人还应定期体检，除了控制“坏”胆固醇水平外，总胆固醇和甘油三酯升高、“好”胆固醇过低都是心血管疾病的危险因素，若通过改善生活方式无法得到有效控制，可在医生指导下服药治疗。

张稳：中共党员，医学博士，博士后，主任医师，硕士研究生导师，老年病科主任。医院首届“青苗人才”培养对象。兼任高血压中医临床诊疗实践指南专题委员会委员、中国民族医药学会心血管理事分会理事、湖南省第二届络病专业委员会委员、湖南省第三届中医基础专业委员会委员等。重视临床实践和知识更新，对老年内科疾病诊治有较丰富的临床经验和较扎实的理论基础。

擅长：老年高血压、低血压、冠心病、心衰等心血管病的诊疗，重视老年综合征早期诊断和处理，对疑难病例有较强的识别和处理能力。基于老年人“多病共存”的特点，对老年综合内科有较强的诊治能力。在老年人药物治疗方面颇有自己的见解，注重用药原则、个体化和成本效益，对药物不良反应警惕性高。