助力围手术期康复，中医药“有一套”

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院胃肠、甲状腺、血管外科副主任  刘欢

近日，年过七旬的胡奶奶，因为大便性状发生改变，来到湖南中医药大学第一附属医院就诊，被诊断为升结肠癌。

医院立即组织专家会诊，为胡奶奶行腹腔镜下右半结肠癌根治术。但由于胡奶奶平时体质较差，基础病较多，术后出现了腹痛腹胀、恶心呕吐、伤口疼痛、低热、口干、睡眠差等症状。

根据胡奶奶病情，医院采用早期拔出导管、镇痛、早期进食等康复治疗，联合中药口服、针灸、推拿、红外灯理疗等中医治疗方法，胡奶奶逐渐康复。

医生介绍，中医药在结直肠癌围手术期，在提高患者对手术的耐受力、促进患者恢复、提高患者身体免疫力等方面可起到重要的辅助作用。

中医药辅助治疗方法

中医药可以贯穿结、直肠癌的整个治疗过程，以辨证治疗为主，主要采用中药调理、中药灌肠、中药敷贴等疗法。

▲中药调理

使用具有活血化瘀、行气止痛功效的中药材，通过内服外敷的方式，改善局部血液循环状态，促进肠道功能恢复，减轻因直肠癌引起的肠梗阻症状。

▲中药灌肠

使用中药灌肠时，要选择适当的中药配方，如青黛、皂角等具有健脾、消肿、软坚散结、清热解毒功效的中药，帮助清除肠道内的代谢产物、降低肿瘤对身体带来的负荷。

▲中药敷贴

将具有防治功效的药物研成细末，熬制成糊状，直接贴敷穴位或患处。通过皮肤腠理、毛孔、穴位、经脉而起作用，达到以肤固表、以表托毒、以经通脏、以穴祛邪和扶正强身的目的。

▲针灸推拿

针灸或推拿中脘、腹通、天枢、太冲、足三里、三阴交、百会等相关经络穴位，可以促进肠道蠕动，有利于消化道功能，促进排气。

中医药促进术后康复

▲缓解腹胀腹痛

大部分术后患者可能出现消化道功能紊乱，主要表现为腹痛腹胀，中医辨证为脾气虚弱、腑气不通。同时，由于肿瘤患者湿毒壅盛，需益气除湿、行气止痛。

医生建议，可口服参苓白术散，并结合针灸疗法，有助于恢复胃肠功能，促进肛门排气。

▲改善气血不足

结直肠癌患者术前往往合并有贫血，手术创伤会加重这一情况，导致气血不足。

医生建议，可口服八珍汤，补充、调益气血，充分濡养脏器，促进气血恢复。

▲缓解呕吐呃逆

患者术后可能因消化道功能紊乱或膈肌痉挛，导致呕吐、呃逆等症状。中医治法以降逆止呕、理气和胃、健脾化痰为主，可针刺承山、内关、中魁等穴位。

医生建议，对于胃气虚弱、痰浊内阻为主的患者，可考虑使用旋复代赭汤；胃失和降、痰热内扰的患者，可考虑使用黄连温胆汤；呕吐严重、食不得下的患者，可加用小半夏汤。

▲抑制癌细胞转移

中医强调从整体出发，巩固元气，提升机体免疫力，以抑制癌细胞增殖、转移。

医生建议，可选用白花蛇舌草、山慈菇、人参、枸杞、龙葵、黄芪等中药材进行组方配伍。

刘   欢： 副主任医师，副教授，科室副主任。湖南省中西医结合外科学会委员、湖南省中西医结合普通外科学会委员、湖南中医及内镜中医全程管理专业委员会委员、湖南省甲状腺疾病防治专业委员会委员、湖南省抗癌协会胃癌专业委员会委员。

主要从事消化道肿瘤及甲状腺肿瘤的诊治，现已熟练掌握各类胃肠肿瘤诊断、手术技术。发表医学论文10余篇，主持参加科研课题4次，针对低位直肠癌吻合口漏风险，发明国家专利一项，显著降低二次手术几率及永久造口率。发扬中医特色，善于以中医中药融入快速康复理念促进术后病人恢复，参与研制出舒胆浓缩液、合中消胀合剂等中药制剂，解决术后常见并发症。