持续4年血尿，微创手术一招解决！

年仅41岁的戴女士因系统性硬化症长期服用“环磷酰胺”多年，出现了“药物性膀胱炎”的严重并发症。近4年前，戴女士就持续出现了血尿的症状，导致身体严重贫血，且戴女士同时合并有肺动脉高压、心功能不全等疾病，健康每况日下。

近日，戴女士再次因排尿困难，持续血尿来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。检查发现，戴女士膀胱黏膜泛发充血，并有活动性出血，血红蛋白仅40g/L（正常值120-140g/L），不足正常人的1/3水平。

针对戴女士的复杂病情，泌尿外科主治医师杨华伟立即予以输血、持续膀胱冲洗等对症治疗。医院立即组织麻醉科、心血管病科、风湿免疫科等相关科室进行多学科会诊。由于患者持续血尿，目前保守治疗的方式根本无法彻底控制出血，如果无法及时止血，患者将面临生命危险。

在泌尿外科主任唐汇龙的指导与带领下，与杨华伟主治医生为戴女士进行了“经尿道膀胱黏膜激光治疗术”。术中见戴女士膀胱内大量血凝块，膀胱内血管呈炎性怒张，膀胱后壁多根血管持续性喷血。手术团队利用组织粉碎器吸取出膀胱陈旧性血凝块，利用刀口变向钬激光汽化出血血管及病变的血管、黏膜。

手术仅用时20余分钟顺利完成，患者术后导尿管引流尿液清澈。术后5日，患者复查血常规提示贫血改善，血红蛋白71g/L，患者无不适，顺利出院。

唐汇龙主任介绍，某些免疫抑制剂比如环磷酰胺，经过肾脏代谢进入尿液到达膀胱，造成膀胱黏膜的毛细血管损伤出血而出现持续的血尿改变。临床中，针对此类的“药物性膀胱炎”及“放射性膀胱炎”出血的手术方式为镜下电切、等离子电凝或者介入、开放手术止血，严重时甚至需要切除膀胱来进行止血。但传统以上手术治疗方式效果并不理想，甚至可能带来更严重的并发症。

湖南中医药大学第一附属医院泌尿外科唐汇龙主任团队利用业内独创的“刀口变向钬激光”技术，近年已完成多例“放射性膀胱炎”、“药物性膀胱炎”导致的严重出血手术。该手术创伤小，术后恢复快，复发几率小。“刀口变向钬激光”技术在泌尿外科已广泛应用于前列腺增生、非肌层浸润性膀胱癌、膀胱黏膜病变等方向。

唐汇龙：泌尿外科主任，主任医师、教授。中华医学会湖南省分会内镜专业委员会委员。曾先后在卫生部北京医院、广州医学院第一附属医院进修学习。于2007年被评选为“湖南省先进工作者“；”2008年10月当选“全国劳动模范”，并荣获“全国五一劳动奖章”；2010年被评为“全国先进工作者”。

擅长：微创经皮肾穿刺取石、大通道经皮肾镜取石、输尿管镜取石、前列腺微创手术(TUREP经尿道前列腺腔内剜除术)及泌尿外科腹腔镜手术等。在大量临床实践中总结了一套较为完善的尿石症现代治疗方法，“经尿道前列腺腔内剜术”使前列腺增生患者免去了开刀之苦，无需开刀又能达到开刀手术的治疗效果，切除彻底，安全可靠。近年在全省率先开展经尿道钬激光前列腺剜除术治疗前列腺增生症，术中、术后几乎不出血，术后痛苦少、恢复快，疗效确切。

杨华伟：外科硕士研究生，泌尿外科主治医师，湖南省中医药和中西医结合学会男科专委会青年委员、湖南省中医药和中西医结合学会外科青年委员。

擅长：泌尿外科疾病的微创治疗，如经皮肾镜碎石取石术、经尿道前列腺激光剜除术、输尿管软镜碎石取石术及泌尿外科疾病的中西医结合治疗。主持及参与国家级、省厅级科研课题8项，发表专业学术论文6篇。