动脉硬化可以预防！警惕这4个阶段的不同症状……

动脉硬化是各种原因导致动脉血管壁增厚并失去弹性，进而管腔缩小的血管病变。动脉粥样硬化是动脉硬化的一种重要类型，容易引发冠心病和脑卒中。动脉硬化的发生与发展是一个缓慢而渐进的过程，它的“一生”大致分为四个阶段。

脂纹是动脉硬化的早期病变，起初是血管内膜上出现几毫米大小的黄色脂质点，再发展可出现长达数厘米的黄色脂质条纹，这个阶段多见于青年人。脂纹相对较平坦或稍高出内膜，所以一般无明显症状，在多种因素作用下，脂纹可消退、稳定不变或发展为斑块。

如果在脂纹期的基础上，动脉硬化继续加重，血管内平滑肌细胞就会大量增生，加上大量的胶原纤维、少数的弹性纤维等会形成纤维帽。纤维帽下方有泡沫细胞、平滑肌细胞、细胞外脂质等，这就是典型的纤维斑块。

纤维斑块早期主要是血管壁代偿性向外重构，血管的管腔大小一般维持正常，血流不受影响，所以相关检查不容易检测到斑块的存在。后期由于增大的斑块阻断血管腔，影响血流灌注，导致局部组织缺血，患者可能会出现心绞痛、间歇性跛行等症状。

粥样斑块是在纤维斑块的基础上形成的，泡沫细胞坏死崩解，释放出许多溶酶，促使其他细胞坏死，逐渐形成粥样斑块。

粥样斑块为动脉内膜面明显隆起的灰黄色斑块，向深部压迫血管中膜。中膜和纤维帽像饺子皮一样，包裹着粥样斑块，随着动脉硬化加重，粥样斑块越来越大，纤维帽会变得越来越薄，就像皮薄馅大的饺子，一旦破裂就会进入到斑块继发病变期。

由粥样斑块到继发病变，主要原因有斑块内出血、斑块破裂、血栓形成。斑块内出血是由于斑块周围有新生血管，它们没有完整的基底膜，导致其极易受到有害因素的损伤，造成血管破裂，形成斑块内出血，阻塞血管、中断血流，就会引发急性发病。

斑块破裂后，其中的粥样物从裂口处溢出进入血流，成为栓子，可导致栓塞，造成相应器官缺血性坏死，大部分急性心梗都是由这个原因引起的。血栓形成多发生在斑块破裂的基础上，斑块破裂后血小板在局部迅速聚集形成血栓，从而阻断血流。

孙涛：中共党员，医学博士，副主任医师。长期从事中医内科和中西医结合内科临床工作。擅长高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病等诊疗及复杂冠状动脉疾病的介入治疗。国家级营养师，国家级康复师，中国中医药研究促进会代谢病学分会常务委员，湖南省养生协会专家顾问，湖南省中医和中西医结合心脑血管病专业委员会常务委员，湖南省中医医院心病科质量控制中心秘书，湖南省中医药学会络病专业委员会委员，湖南省自然医学专业委员会⻘年委员。在各级期刊发表专业论文10余篇，主持湖南省中医药管理局课题1项，湖南省教育厅课题1项，参与各级科研课题10余项。