夜尿频手脚凉，服桂附地黄丸

有的人上岁数以后，会出现手脚怕冷、夜尿频多等问题，中医认为，这与肾阳虚有关，应从补肾助阳的角度着手解决，桂附地黄丸正是解决此类问题的经典中成药。

桂附地黄丸源出于张仲景《金匮要略》中的“金匮肾气丸”，后世的地黄丸类方，包括六味地黄丸，都是在金匮肾气丸的基础上加减而来。桂附地黄丸由肉桂、附子（制）、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮等配伍而成。这个方子与金匮肾气丸的区别只是一味药，即将桂枝改成了肉桂，以达到引火归元、扶助肾阳的目的。

桂附地黄丸中的肉桂、附子，性辛、甘、大热，温补肾阳，是针对病机的主药，故为君药；熟地黄补血滋阴，山茱萸既温补肾阳又益肝肾之阴，山药益气健脾补肾、培补肺气，此三药针对肝脾肾三阴并补，可收“阴生阳长”之效，共为臣药；茯苓健脾补中，助山药健脾；泽泻利水渗湿，清利下焦湿热，又可防熟地黄滋腻；牡丹皮清肝胆相火而凉血，防温药化燥，此三药甘淡寒凉，与君药相反相成，为佐药。诸药合用，共奏温补肾阳之功。

在临床上，桂附地黄丸常用于四类疾病。一是由肾阳亏虚、腰府失养所致的腰痛，症见腰膝酸软、畏寒怕冷、四肢不温、夜尿频多，舌淡、脉沉细；也可用 于腰肌劳损见上述证候者。二是由肾阳衰弱引起的水肿，症见面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，伴心悸、气促、畏寒神疲、腰部酸胀、小便不利，舌淡，脉沉细。三是由肾气不足、摄纳无权所致的喘证，症见喘促日久、息短气促、呼多吸少、动则喘甚不得续，咳嗽时轻时重，常因咳而尿出，或尿后余沥，面青肢冷，脉微细或沉弱；也可用于慢性支管炎见上述证候者。四是由肾气不足导致的消渴，症见小便频数、腰膝酸软、四肢欠温、畏寒怕冷、神疲乏力、耳轮干枯，舌淡苔白，脉沉细；也可用于糖尿病见上述证候的人群。

从上面可以看出，该药针对的证候，几乎都带有畏寒怕冷，因此若患者有明显的潮热迹象，则禁止使用。此外，在用药之前，还需根据自身情况咨询专业医师并按处方正确使用为宜。

(张健 谢清华)