83岁老人突发心梗 大拇指旁穿刺重启“心”生

近日，83岁的黄奶奶，因持续胸痛5小时，被紧急送往湖南中医药大学第一附属医院就诊。询问病史得知，黄奶奶近5年来，总是反复胸闷痛。医院立即启动胸痛中心绿色通道，迅速为患者完善心电图等相关检查。检查结果显示，患者确诊为急性前壁心肌梗死。根据患者病情，医院心病科立即组织会诊，制定治疗方案，团队研究决定从远端桡动脉进行穿刺，为患者行急诊冠状动脉造影，并植入支架，疏通血管。造影显示，患者前降支近段已完全闭塞，回旋支存在弥漫性病变，最狭窄处达到了80%，右冠状动脉有散在斑块分布。治疗团队立即在患者前降支近段精准植入一枚支架，恢复该区域血液供应，并对穿刺部位进行压迫止血。术后，患者胸闷痛症状完全缓解，顺利恢复出院。

湖南中医药大学第一附属医院心病科副主任石刚介绍，以往的冠脉介入诊疗手术以股动脉穿刺入路为主，术后患者需平卧24小时，且穿刺部位易出现局部血肿、假性动脉瘤、股动静脉瘘等并发症。近年来，远端桡动脉已成为冠脉介入诊疗手术穿刺入路的最佳补充。研究显示，通过远端桡动脉途径可完成神经介入、肝动脉化疗栓塞术以及外周血管介入治疗。

远端桡动脉穿刺的优势

远端桡动脉位于手腕内侧偏下方，接近拇指根部的鼻烟壶区域。该区域易于穿刺，安全性更高；位置表浅，神经分布相对较少，穿刺时疼痛感轻、出血量少，利于患者恢复。另外，该区域底面平，易压迫，只需轻压即可，极少出现手掌青紫现象，并发症少。近两年来，我院心病科积累了大量临床经验，成功为100余例患者实施远端桡动脉穿刺术，以实际行动服务患者健康。

（石刚 杨成龙 周小琳）