超低位直肠恶性肿瘤 专家精湛手术成功保肛

近半年来，61岁的李嗲嗲（化名）大便性状改变、不成形，体重下降了约10公斤。体检发现，李嗲嗲直肠内有一个恶性肿瘤，距离肛门仅4厘米，属于超低位直肠癌。

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，好发于40-80岁男性，近年来发病率呈明显上升趋势。直肠癌可分为低位、中位、上段直肠癌三种类型，距肛门8厘米以下的称为低位直肠癌。我国直肠癌患者以中低位直肠癌为主，约占总发病人数的70%。

李嗲嗲的直肠肿瘤生长在接近肛门的位置，传统手术下通常需要切除肛门，在患者的腹壁上做一个永久性的“人造肛门”。该手术创伤较大，严重影响日常生活和社交，李嗲嗲对此十分抗拒。

针对患者病情，医院立即组织多学科会诊。为满足患者保留肛门的诉求，在胃肠、甲状腺、血管外科主任王永恒的指导下，由副主任刘欢主刀，为患者行“腹腔镜直肠癌根治术+经腹腔肛门联合全直肠系膜切除术+末端小肠预防性造口术”。

手术耗时2个多小时完成，在保留肛门功能的同时，顺利完整切除了肿瘤。术后予以科学康复护理和中医药特色治疗，有效缓解患者腹痛、腹胀不适。术后一周，患者顺利康复，未出现任何并发症。

经肛全直肠系膜切除术是一种针对超低位直肠癌的微创保肛手术，该手术操作难度大、技术含量高。相较于传统外科手术，经肛全直肠系膜切除术无需切除肛门，还能确保肿瘤切除的完整性，满足低位直肠患者的治疗的同时，最大限度地保留身体机能，提高生命质量。

该术式直接从肿瘤下方操作，操作距离更短， 可更直接有效地游离远端直肠周围系膜，提高肿瘤切除质量。肿瘤标本可直接从肛门拖出切除，无需另取腹部小切口，避免神经和脏器损伤。

湖南中医药大学第一附属医院胃肠、甲状腺、血管外科已常规开展经肛全直肠系膜切除术，保肛率高。针对直肠癌已形成较为完善的治疗体系，可开展腹腔镜直肠前切除术、腹会阴联合切除术、经腹经内外括约肌间直肠前切除术、经肛门内镜微创手术等综合治疗，用心服务大众健康。

（夏冰心）