蛇毒导致旷工食指组织严重坏死 我院援非医生成功保住非洲矿工手指

2025年5月，津巴布韦一位华人矿工不慎被毒蛇咬伤，蛇毒导致其食指组织严重坏死，并发感染，多家当地医院会诊后均建议“必须截肢”。于是，患者来到津巴布韦帕瑞仁雅塔瓦医院向援津医疗队求助。

医疗队迅速为患者进行了全面的检查，发现其食指已被毒素严重侵蚀，反复感染且组织失活。在现有条件下保肢，风险极高，难度极大。我院第22批援津巴布韦医疗队队员、骨伤科副主任医师张雄表示：“食指在生活中发挥了重要作用，在安全保证的前提下，哪怕只有1％的机会，就不要轻易截肢。”医护团队多次认真讨论交流，决定为患者保肢。

初步清创：张雄医生为患者进行了12次清创，每次近30分钟，力求清除每一处坏死组织和感染灶，逐渐控制手指感染。

皮瓣修复：反复清创后，患者食指中远节背侧形成大面积皮肤及皮下组织缺损，创面深陷，肌腱裸露，常规缝合或植皮非常困难。张雄医生因地制宜，利用手头有限的捆扎带、钢针制作了一套简易皮肤牵张装置，予以行食指皮肤创面缺损牵张术，通过持续、适度的牵拉力，牵拉创面边缘相对健康的皮肤组织缓慢延伸生长，覆盖缺损区域。

密切观察：牵张器固定后，张雄医生密切观察创面张力和组织反应，耐心细致地调整牵张力度和方向。

数周后，在持续牵张作用下，患者创面边缘皮肤出现健康肉芽组织，逐渐向中心爬行覆盖，成功闭合巨大缺损，食指功能得以保留。拔除牵张装置后，皮肤缺损及软组织伤口愈合良好。

在非洲，医疗条件有限，很多医院常常面临影像设备不足、年久失修，手术器械和药品匮乏，手术开展和术后感染控制难度大，很多本有保肢希望的复杂创伤，因技术和硬件不足，截肢常成为“常规”建议。张雄医生表示：“截肢有时是无奈的选择，但绝不应是轻易做出的唯一或优先选项。”为此，他认真对待每一个患者，用心处理每一次创伤，和当地医生一起，充分交流合作，细致讲解和演示每一个外伤病例清创、复位、固定及保护血运的关键点，希望通过自己的努力，改善患者的生活质量，为患者带来更好的治疗效果。

（孙爽）