肝胆长满结石 1厘米术孔搞定

67岁的盛先生有8年肌酐升高病史，并患有慢性肾功能不全尿毒症期、高血压病3级、冠心病等多种基础疾病。近日，盛先生突发右上腹疼痛，便来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。

检查发现，盛先生肝内外胆管多发结石，胰腺周围有较多渗液，考虑为胰腺炎。病情危急，需要尽快治疗。

医院立即组织肝胆胰、疝外科，心病科，肾病科，肺病科，麻醉手术科，重症医学科进行多学科会诊，对患者病情展开讨论，制定了详细的围手术期治疗方案。

完善术前检查后，在肝胆胰、疝外科主任朱朝庚的指导下，谭新华副主任医师、刘鹏主治医师、陈青山主治医师为患者实施精准微创的腹腔镜左肝外叶切除+胆总管切开取石+胆囊切除术。

手术顺利完成，术中出血仅100毫升，伤口仅1厘米。术后予以中医药辅助治疗，患者康复出院。

什么是肝内外胆管多发结石？

肝内外胆管结石是指结石沿胆管树呈节段性分布在肝内、肝外胆管的结石病。我国肝内外胆管结石病患者占各类胆石症患者的比例高达38%，其中部分肝胆管结石病患者手术后结石残留率和复发率高，需反复多次手术治疗。

肝胆管结石可引起严重腹痛、黄疸、胆管炎、重症胆管炎、胆源性胰腺炎、感染性休克等，在病程晚期可发生继发胆汁性肝硬化、肝实质毁损及肝内胆管癌等，严重影响患者身体健康和生活质量。

肝内外胆管多发结石的治疗

外科手术是肝内外胆管结石病的主要治疗手段，治疗基本原则是“去除病灶、取尽结石、矫正狭窄、通畅引流、防治复发”。

手术方式包括肝切除术、胆管取石术、胆管整形和胆肠吻合术。近年来，腹腔镜等微创手术已广泛应用于肝胆管结石病的治疗，创伤小、出血少、恢复快。

肝内外胆管多发结石的预防

坚持合理的饮食习惯，减少高热能、高糖分、高胆固醇食物的摄入，防止摄入过多热量，合理安排餐次。

坚持多喝水、适当运动。喝水能预防结石，运动则有助于排出结石。保持精神愉快，做到劳逸结合，提高身体素质。

要积极防治高血脂、胆囊炎、糖尿病、肾炎、寄生虫感染等疾病，尽量避免肝内外胆管多发结石的诱发因素。

（陈青山）