92岁老人前列腺增生30多年 钬激光前列腺剜除术一朝解忧

92岁老人前列腺增生30多年

钬激光前列腺剜除术一朝解忧

92岁高龄的夏嗲嗲患有前列腺增生30余年，一直采用服药的方式保守治疗。近年来病情逐渐严重，出现了反复尿潴留。但夏嗲嗲年事已高，又合并有冠心病、脑梗等慢性病，担心传统手术治疗创伤大、痛苦大，一直没有进行手术，只能长期留置导尿。

长期置管状态严重影响了夏嗲嗲的生活质量，经多方打探，夏嗲嗲女儿带他来到了湖南中医药大学第一附属医院泌尿外科。详细了解夏嗲嗲的病情后，医生建议他可以尝试采用经尿道刀口变向钬激光前列腺剜除术改善前列腺增生。

通过术前充分准备，手术历时45分钟，术中几乎“零失血”。术后第3天，身体状况恢复良好的夏嗲嗲拔除导尿管后即可自行通畅排尿。

为什么选择刀口变向钬激光前列腺剜除术

唐汇龙主任介绍，前列腺血管丰富，对于传统经尿道前列腺电切术，伤口创面较大，出血相对较多。而夏嗲嗲长期服用抗凝药物阿司匹林，使得凝血功能下降，术中大出血风险增加，因此不适合进行传统手术。但如果停用抗凝药物，又增加了心脑血管意外的风险，后果更加可怕。

同时，夏嗲嗲心肺功能较差，不能耐受长时间麻醉。经术前麻醉科充分评估及相关科室会诊，最终为夏嗲嗲制定了手术时间短、出血风险小、安全性高、不需停用抗凝药物的刀口变向钬激光前列腺剜除术治疗方案。

刀口变向钬激光前列腺剜除术的优势

传统的经尿道前列腺电切术虽然可以解除梗阻，但也存在着术中出血较多、腺体切除不完全、术后复发率高的缺点。特别是对像夏嗲嗲这样的合并多种疾病的高龄患者，该手术方式存在着手术禁忌症多、创面愈合时间长、术后整体恢复困难等缺点，是很多高龄患者的手术“禁区”。

随着激光技术的发展，经尿道腔内的激光手术已成为治疗前列腺增生的首选手段。刀口变向钬激光剜除术可以解剖性切除增生腺体，术后基本不复发，术中及术后出血少，术后并发症少，术后恢复快，住院时间短，平均术后2-3天即可拔除尿管。

湖南中医药大学第一附属医院泌尿外科自2016年开始开展了业内首创的钬激光治疗前列腺增生手术——经尿道刀口变向钬激光前列腺剜除术，到目前已成熟开展手术5年余，完成手术3000多例，是国内此类手术的领先者。

（唐汇龙）