额前头痛案

陈某，男，20岁，长沙市人。门诊病例。

初诊（2011-02-06）：患者有“慢性鼻窦炎”病史，额前眉棱骨疼痛反复发作一年，伴头晕不适，时有鼻涕，口干，舌淡红，苔黄腻，脉滑。

辨证：风痰上扰。

治法：清热化痰，祛风止痛。

主方：选奇汤合黄连温胆汤加减。

羌活10g，防风10g，葛根20g，黄芩15g，黄连3g，陈皮10g，法半夏10g，枳实10g，竹茹10g，白芷20g，川芎10g。10剂，水煎服。

二诊（2011-02-17）：诉服药后头痛明显减轻，已无头晕，舌淡红，苔薄白，脉弦。续进上方10剂，巩固疗效。

按：慢性鼻窦炎患者，常出现额前眉棱骨处疼痛，阳明经行于身之前，额属阳明，眉骨也属其部。风热客于阳明，痰湿上蒙，清阳被阻，风痰上扰清窍而出现头痛。选奇汤乃《兰室秘藏》之方，专治“眉棱骨痛不可忍”，原方有羌活、防风、黄芩、甘草，方中羌活、防风疏络祛风，黄芩清泻郁热；临证时合用黄连温胆汤化痰通络，加葛根、白芷入阳明经祛风止痛而止眉棱骨痛，故疗效立见。