经前头痛案

刘某，女，47岁，长沙某中学教师。门诊病例。

初诊（2009-03-11）：经前头痛半年，有时头胀痛欲裂，痛多在头顶，月经后痛止。且经量极少，经色暗而夹瘀，月经周期正常，时常心烦，口干，舌边瘀斑，舌苔白腻，脉缓。有“子宫肌瘤”病史5年。

辨证：瘀血阻络。

治法：活血通经止痛。

主方：血府逐瘀汤加味。

桃仁10g，红花6g，当归尾10g，赤芍10g，生地黄10g，川芎10g，川牛膝15g，柴胡10g，枳壳10g，香附10g，藁本10g，白芷12g。5剂，水煎服。嘱月经前服药，经到即停，经后继进。

二诊（2009-03-17）：接患者电话，称此次月经前头痛很轻，但经量仍极少，经色暗。嘱更进前方，待行经通畅可停。

以上方，连续用药3个月经周期，病者头痛痊愈，至今未发。 按：《医宗金鉴》云：“痛在经前气血凝。”《医林改错》载血府逐瘀汤主治“头痛，胸痛，胸不任物……”，本例案经前头痛半年，伴月经量少色暗夹瘀，舌边瘀斑，均显瘀血阻络证候。痛位在巅顶，故以血府逐瘀汤加藁本、白芷等药获效。