脱发案2

周某，男，22岁，长沙市人。门诊病例。

初诊（2006-12-01）：患者3个月前开始出现头部脱发，以两侧头部及前额部明显，头发日见稀少，诉头部渗油脂，伴有严重失眠，食纳较差，舌红，苔黄腻，脉滑。

辨证：痰热内蕴。

治法：清热化痰，镇静安神。

主方：酸枣仁汤合黄连温胆汤。

炒酸枣仁30g，知母10g，川芎10g，茯神15g，甘草6g，黄连3g，陈皮10g，法半夏10g，枳实10g，竹茹10g，煅龙齿30g，炒龟板30g，珍珠母30g。10剂，水煎服。

二诊（2006-12-12）：诉失眠有明显好转，但脱发严重，并明显出现头部渗油，舌红，苔薄黄腻，脉滑。改用神应丹合苓泽饮，以治脱发。

茯苓30g，泽泻15g，当归10g，白芍10g，川芎6g，熟地10g，野天麻15g，菟丝子20g，羌活10g，木瓜10g，甘草6g。15剂，水煎服。

三诊（2006-12-30）：诉脱发基本控制，近日又复失眠，难以入睡，易惊，口苦，舌红，苔薄黄腻，脉滑。复拟酸枣仁汤、温胆汤合枕中丹。

炒酸枣仁30g，知母10g，川芎10g，甘草6g，炒龟板20g，石菖蒲10g，炙远志10g，柏子仁15g，黄连4g，珍珠母20g，陈皮10g，法半夏10g，茯神15g，枳实10g，竹茹10g，煅龙齿30g。10剂，水煎服。

四诊（2007-01-10）：睡眠有明显改善，要求继续服药。舌红，苔薄，脉滑。按上方加减治之。

炒酸枣仁30g，知母10g，川芎10g，甘草6g，炒龟板20g，石菖蒲10g，炙远志10g，柏子仁15g，黄连4g，茯神20g，陈皮10g，法半夏10g，竹茹10g，煅龙齿30g。10剂，水煎服。

五诊（2007-01-20）：患者已无不适，为根治脱发，再拟神应丹合苓泽饮。

茯苓30g，泽泻15g，当归10g，白芍10g，川芎6g，熟地10g，野天麻15g，菟丝子20g，羌活10g，木瓜10g，甘草6g。15剂，水煎服。 按：年轻患者出现脱发，头部渗油，病名曰油风，多为湿夹风邪伤血所致。而此案不仅脱发，更兼严重失眠。其证颇杂，治疗上根据具体情况灵活运用。先用黄连温胆汤清痰热，用酸枣仁汤养肝安神，再用神应丹合苓泽饮治疗脱发，辨证选方有序，针对性强，故诸症皆愈。