臀部肿块案

汪某，女，80岁，湖南长沙市民。门诊病例。

初诊（2007-03-04）：诉左臀底部生肿块四月余，坐卧时痛甚，伴口干，口苦，喉中多痰。B超检查示：左臀部坐骨结节囊性包块（大小为64mm×27mm×46mm）。西医建议手术治疗。但患者年老体弱，且于1997年曾因外阴癌做过手术，故请求服中药治疗。诊见左臀部坐骨结节处囊性肿块，肿尖较软，根脚较硬，压痛明显，皮色不变，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。

辨证：气滞痰凝血瘀。

治法：行气化痰，散瘀消结。

主方：海藻玉壶汤加味，并处以如意金黄散外敷。

海藻20g，昆布10g，当归尾10g，川芎6g，陈皮10g，青皮10g，法半夏15g，浙贝30g，独活10g，连翘15g，炮山甲20g，黄柏10g，白芥子15g，煅乳香10g，煅没药10g。10剂，水煎服。另：厚朴10g，陈皮15g，苍术15g，甘草15g，片姜黄20g，黄柏20g，生大黄20g，白芷20g，煅乳香10g，煅没药10g。合碾细末，水醋各半，调敷于患处。

二诊（2007-03-14）：诉左臀底部肿块略减小，疼痛减轻，仍口苦。诊见左臀底部肿块减小，肿尖较软，根脚仍较硬，有压痛，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。继用上方加黄芩6g以清热，服20剂。

三诊（2007-05-13）：诉服药后左臀底部肿块已基本消散。查其肿块处肌肉较硬，皮色较暗，已无疼痛。近日夜间时发足挛急，仍口干、口苦，喉中多痰。诊见舌红，苔薄少，脉转细数。此乃阴血不足，筋脉失养，并兼有痰热，治以芍药甘草木瓜汤加味。

白芍25g，甘草10g，木瓜30g，炮山甲15g，地龙10g，浙贝30g，天花粉20g，黄芩6g。10剂，水煎服。 按：海藻玉壶汤出自《医宗金鉴》，原主治“石瘿”，究其成因乃气滞痰凝血瘀，与此案之病机如出一辙，故用之显效。