医案——消渴

马某，男，57，2018年6月8日就诊。神疲肢软乏力半年许，左上下肢尤著，不伴麻木，头不晕，目眩耳听欠聪，腰不痛，口干，无饥饿感，夜寐谧，夜尿1-2次，大便时干时溏，2日1解，舌淡暗红，苔薄黄，脉细弦。血压107/55mmHg。近期空腹血糖12.82mmol/L。糖化血红蛋白8.2%，头颅MRI示脑白质脱髓鞘病变，轻度脑萎缩，多发陈旧性腔梗，空泡蝶鞍，筛窦及双侧上颌窦慢性炎症，双侧中耳乳突炎。西医诊断：2型糖尿病，脑白质脱髓鞘病变，脑萎缩（轻度）。中医诊断：消渴。消渴，脑髓消。肾精气亏虚为其发病之本，由此一者髓海不足，一者，气不化精，津伤则燥热内生，故治宜补肾益精，清热润燥，从肾治消渴，始创于仲景，后世医家不乏其人，若赵献可，陈士铎均先后倡导，消渴虽有上中下三消之分，然肾虚致渴之由则无不同，故消渴之治，不必问及上中下，但以治肾为主，惜当今医者仍一味强求消渴须辨三消治之，岂未阅上述书籍？

中药处方：西洋参10g，黄芪20g，天麦冬各15g，熟地黄15g，山萸肉10g，山药20g，牡丹皮10g，茯神10g，泽泻10g，柴胡10g，黄芩10g，天花粉15g，百合20g，知母10g，14付，水煎，早晚分温服。