医案——精癃

2021-08-19 10:43 作者: 小李

欧某,男,76岁,2018年6月8日就诊。尿余沥不尽10年余,小溲频多,余沥不尽,腰痛,口干,夜寐不谧,神疲乏力,偶心胸闷胀不适,大便尚可,舌淡暗红,苔薄黄,脉弦细偶结。泌尿系彩超示右肾旋转不良,前列腺增大。动态心电图示窦性心律,陈旧性窦性心动过缓,偶发房早,短暂房性心动过速,偶发间位性室早。西医诊断:前列腺增生,房性早搏,失眠。中医诊断:精癃,心悸,不寐。患者肝肾亏虚,一则肾精亏虚,精不化气,致使精室气血瘀阻,固脬缩泉无力,一则肾水不济于心,致心肾不交,心肾失宁,神不安舍,治拟补肝肾,益精气,交通心肾,固脬缩泉。

中药处方:熟地黄15g,山萸肉10g,山药15g,茯苓10g,泽泻10g,丹参10g,枸杞子15g,覆盆子10g,沙苑子15g,黄芪15g,五味子6g,麦冬10g,莲子心6g,川黄连5g,瓜蒌皮10g,法半夏10g,柏子仁10g,桑螵蛸15g,益智仁5g,乌药5g,14付,水煎,早晚分温服。