绝经前后诸症（痰热扰心证—黄连温胆汤合二仙汤合二至丸加减）

肖某 女  41岁

主诉：全身燥热汗出4年余。

现病史：患者诉4年前月经不调时全身燥热汗出，紧张时明显，睡眠欠佳，易醒，平素急躁易怒，食欲可，二便正常。舌淡，苔黄腻，脉细。

既往史：颈椎病

过敏史：无

体格检查：血压：110/74 mmHg,神清，语利，查体合作，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音，心率68次/分，心律整齐，未闻及明显杂音。

中医诊断：绝经前后诸症

证候诊断：痰热扰心证

西医诊断：围绝经期综合征

治    法：清热除烦，燥湿化痰，滋补肝肾

处    方：黄连5   法夏10    陈皮15    竹茹15

             茯苓15  墨旱莲15  女贞子15 盐知母15

             黄柏10  当归15    巴戟天10  玄参15

             仙茅10  仙灵脾10  炒枣仁15  醋龟板15

10付，日一剂，水煎服，早晚温服

二诊：2019年4月17日。燥热感较前改善，夜寐转佳，走路较前有力，活动后不易疲劳，纳可，二便调。舌淡红，苔黄腻，脉细。原方有效，治法合拍，继以原方加甘草5g，10付。

 以中药前方继续治疗10 d。患者燥热感明显改善。

按：围绝经期综合征在中医称为绝经前后诸证，然后中医认为这个疾病主要是由于妇女到了七七之年，肾气虚，天癸衰竭，继而出现水火失济，阴阳失调，气血不和等一系列的病理变化。病变中医认为主要是在肾，是由于肾虚，可以是由于肾阴虚、肾阳虚，或者阴阳俱虚，同时伴有肝气的瘀滞、脾虚情况。所以表现往往可能会出现轰热汗出、失眠多梦、烦躁易怒，或者是心悸、月经紊乱情况。所以中医的治疗，主要还是要根据辨证。如果是肾气虚，采用补肾调经，改善症状的药物来进行治疗；如果肾阴虚，滋阴清热，水火相济，用左归丸之类的药物来进行治疗；如果肾阳虚，往往可以用右归丸来进行治疗。在临床上也有很多中成药，治疗绝经前后诸证。