长了痛风石要不要做手术呢？

痛风是单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，其发病急，以关节部位出现疼痛、红肿为主要表现。痛风石在不同解剖位置可出现不同的临床症状，位于关节肌腱处的痛风石可导致不可逆的肌腱、关节损伤和骨质破坏。

目前，痛风以内科治疗为主，大多数患者经过改变生活方式、规范的临床药物治疗可减少痛风的发作次数，促进痛风石的溶解。但是仍有部分患者，依从性差，治疗不规范，且病史较长，导致痛风石形成，并沉积于身体各组织器官引起功能损害。

痛风石诊断和评估方法有哪些？

肌骨超声、双能CT主要用于痛风石的诊断和评估，X线、CT、磁共振等也可辅助选择，这些检查除了能评估单钠尿酸盐结晶沉积的位置和数量、关节破坏程度等，还可评估降尿酸治疗效果。

肌骨超声可显示痛风石邻近的骨皮质破坏及周围软组织，特异性较高，无辐射，操作简便，经济适用；X线检查明确显示骨质的破坏程度，可区分早期和晚期病理变化；双能CT对于痛风石的敏感度和特异性都很高，在评价关节内部痛风石方面优于磁共振和超声检查。

双能CT作为近年来检测尿酸盐晶体的新技术，可以通过分析软件再现尿酸盐沉积物的位置、大小、形状和局部骨损伤，是痛风早期诊断的较好方法。

什么样的痛风石需要手术？

痛风石破溃；痛风石压迫神经、血管、肌腱等部位，造成组织破坏，关节功能障碍；严重的全身多处痛风石沉积患者的减负治疗；巨大痛风石影响外观和关节功能，患者积极要求手术者。手术一般选择在痛风缓解期进行。

手术方式有哪些？

目前主要包括传统手术、关节镜手术、关节置换等方式，手术目的在于解除痛风石压迫、缓解疼痛、减少体内尿酸盐总量、恢复患者的关节功能和美观。

痛风石术后注意事项

术后应避免切口感染，同时要注意根据恢复情况进行关节功能锻炼。

痛风石术后仍应低嘌呤饮食，戒烟酒，以避免痛风再次发作。

继续规范降尿酸治疗，痛风石手术治疗后还是会有少量结晶残渣溶解回到血液中，从而让血尿酸迅速增高，如不及时有效地进行降尿酸治疗，有可能诱发急性关节炎。

痛风石患者术后注意加强对冠心病、高血压、糖尿病等疾病的治疗，控制好这些疾病有助于防止痛风复发。

痛风石相当于一个巨大的尿酸盐库，不断地向血液中释放尿酸盐；因此，通过外科手术切除有指征的痛风石，不仅可以缓解肢体活动和改善外观，还可减少尿酸盐库的储存量，减少痛风进一步对身体的损害。

痛风石手术因人而异，具体事宜需在专科医生指导下进行。