医院伦理委员会章程

　　湖南中医药大学第一附属医院伦理委员会章程

　　第一章  总  则

　　第一条  为保护临床研究受试者的权益和安全，规范本伦理委员会的组织和运作，根据国家食品药品监督管理局“药物临床试验质量管理规范”(2020年)，“医疗器械临床试验规定”(2016年)，“药物临床试验伦理审查工作指导原则”(2010年)，卫生部“涉及人的生物医学研究伦理审查办法”(2016年)，国家中医药管理局“中医药临床研究伦理审查管理规范”(2010年)，国家认证认可监督管理委员会“涉及人的生物医学研究伦理审查体系要求”（2017年）制定本章程。

　　第二条  伦理委员会的宗旨是通过对临床研究项目的科学性、伦理合理性进行审查，确保受试者尊严、安全和权益得到保护，促进生物医学研究达到科学和伦理的高标准，增强公众对临床研究的信任和支持。

　　第三条  伦理委员会依法在国家和所在省级食品药品监督管理局、卫生行政管理部门备案，接受政府的卫生行政管理部门、药监行政管理部门的指导和监督。

　　第二章  组  织

　　第四条  伦理委员会名称：湖南中医药大学第一附属医院伦理委员会。

　　第五条  伦理委员会地址：湖南省长沙市韶山中路95号。

　　第六条  组织架构：本伦理委员会隶属湖南中医药大学第一附属医院，职能主管部门为院长办公会。伦理委员会下设办公室。

　　第七条  职责：伦理委员会对涉及人的生物医学研究项目（包括可辨认身份的人体材料或数据的研究）的科学性和伦理合理性进行独立、称职和及时的审查。审查范围包括药物临床试验项目、医疗器械临床试验项目、涉及人的临床科研项目、新技术新项目。审查类别包括初始审查、跟踪审查和复审。伦理委员会办公室负责伦理委员会日常行政事务的管理工作。

　　第八条  权力：伦理委员会有权批准/不批准一项临床研究，对批准的临床研究进行跟踪审查，终止或暂停已经批准的临床研究。

　　第九条  行政资源：医院为伦理委员会办公室提供必需的办公条件，设置独立的办公室，有可利用的档案室和会议室，以满足其职能的需求。医院任命足够数量的伦理委员会秘书与工作人员，以满足伦理委员会高质量工作的需求。医院为委员、替补委员、独立顾问、秘书与工作人员提供充分的培训，使其能够胜任工作。

　　第十条  财政资源：伦理委员会的行政经费列入医院财政预算。药物、医疗器械和科研课题伦理审查费用的支付标准，委员审查劳务费、委员培训费和伦理委员会日常运行费用开支均按《伦理审查经费管理制度》（院行发[2020]23号）执行。

　　第三章  组建与换届

　　第十一条  委员组成：伦理委员会委员的组成和数量应与所审查项目的专业类别和数量相符。委员包括医药专业人员、非医药专业人员、法律专家、与医院不存在行政隶属关系的外单位的人员，并有不同性别的委员；委员人数不少于7人。

　　第十二条  委员的招募／推荐：伦理委员会主管部门采用公开招募的方式，结合有关各方的推荐并征询本人意见，确定委员候选人名单。

　　第十三条  任命的机构与程序：医院院长办公会负责伦理委员会委员的任命事项。伦理委员会委员候选人员名单提交医院院长办公会审查讨论，当选委员的同意票应超过法定到会人数的半数；如果医院院长办公会成员是伦理委员会候选人员，应从讨论决定程序中退出。当选委员以医院正式文件的方式任命。接受任命的伦理委员会委员应参加生物医学研究伦理、GCP和伦理审查方面的培训；应提交本人简历、资质证明文件，GCP与伦理审查培训证书；应同意并签署利益冲突声明和保密承诺。

　　第十四条  主任委员：伦理委员会设主任委员1名，副主任委员若干名。主任委员和副主任委员由医院院长办公会任命。主任委员负责主持伦理委员会工作，负责主持审查会议，审签会议记录与审查决定文件。主任委员缺席时，可以委托副主任委员接替主任委员的职责。

　　第十五条  任期：伦理委员会每届任期5年，可以连任。

　　第十六条  换届：期满换届应考虑保证伦理委员会工作的连续性，审查能力的发展，委员的专业类别，以及不断吸收新的观点和方法。换届候选委员采用公开招募、有关各方和委员推荐的方式产生，医院院长办公会任命。

　　第十七条  免职：以下情况可以免去委员资格：本人书面申请辞去委员职务者；因各种原因长期无法参加伦理审查会议者；因健康或工作调离等原因，不能继续履行委员职责者；因行为道德规范与委员职责相违背(如与审查项目存在利益冲突而不主动声明)，不适宜继续担任委员者。

　　免职程序：免职由医院院长办公会讨论决定，同意免职的票数应超过法定到会人数的半数；如果医院院长办公会委员是被提议免职的委员，应从讨论决定程序中退出。免职决定以医院正式文件的方式公布。

　　第十八条  替换：因委员辞职或免职，可以启动委员替换程序。根据资质、专业相当的原则招募／推荐候选替补委员，替补委员由医院院长办公会讨论决定，同意票应超过法定到会人数的半数；如果医院院长办公会委员是候选替补委员，应从讨论决定程序中退出。当选的替补委员以医院正式文件的方式任命。

　　第十九条  替补委员：当委员缺席而无法达到法定到会人数时，可由相同类别的替补委员替补，替补委员由组织机构正式文件任命，具有伦理审查的经验和能力，替补委员在任职期间持续参加培训，具有与被替补委员相同的审查权限。

　　第二十条  独立顾问：如果委员专业知识不能胜任某临床研究项目的审查，或某临床研究项目的受试者与委员的社会与文化背景明显不同时，可以聘请独立顾问。独立顾问应提交本人简历、资质证明文件，签署保密承诺与利益冲突声明。独立顾问应邀对临床研究项目的某方面问题提供咨询意见，但不具有表决权。

　　第二十一条  办公室人员：办公室设主任1名，秘书、工作人员若干名。

　　第四章  运  作

　　第二十二条  审查方式：伦理委员会的审查方式有会议审查，紧急会议审查，快速审查。实行主审制，每个审查项目应安排主审委员，填写审查工作表。会议审查是伦理委员会主要的审查工作方式，委员应在会前预审送审项目。研究过程中出现重大或严重问题，危及受试者安全，应召开紧急会议审查。快速审查是会议审查的补充形式，目的是为了提高工作效率，主要适用于：研究风险不大于最小风险的初始审查；已获组长单位伦理委员会批准，且组长单位已通过认证的初始审查；临床研究方案的较小修正，不影响试验的风险受益比；尚未纳入受试者的研究项目的年度／定期跟踪审查和暂停／终止审查；结题审查；按照伦理委员会审查意见进行修改后再次送审的复审项目。备案：不涉及方案与研究条件的变化，或无研究受益与风险的改变，如：对伦理对已批准研究项目的研究方案(参加试验单位及病例数的调整等)、CRF、ICF的非实质性修改或完善，对预期的研究风险与受益没有产生显著影响的方案违背等。

　　第二十三条  法定到会人数：到会委员人数应超过半数成员，并不少于5人；到会委员应包括医药专业、非医药专业、独立于研究实施机构之外的委员，并有不同性别的委员。

　　第二十四条  审查决定：以投票的方式做出决定；没有参与会议讨论的委员不能投票。研究伦理审查以超过伦理委员会全体委员的半数票的意见作为审查决定。伦理委员会应当对审查的研究项目做出同意、必要的修正后同意、不同意、终止或暂停研究的决定，并说明理由。

　　第二十五条  利益冲突管理：每次审查／咨询研究项目时，与研究项目存在利益冲突的委员／独立顾问应主动声明并回避，并退出该项目会议审查的讨论和决定程序，不参与该项目的快速审查，不担任该项目的主审委员。与审查项目存在利益冲突的委员可以发表意见并回答其它委员的提问。一般不邀请有利益冲突的人员担任独立顾问，特殊情况下允许有利益冲突的独立顾问向伦理委员会提供咨询信息。伦理委员会应制定利益冲突政策，识别任何与伦理审查和科学研究相关的利益冲突，并采取相应的管理措施。

　　第二十六条  保密：伦理委员会委员／独立顾问对送审项目的文件负有保密责任和义务，审查完成后，及时交回所有送审文件与审查材料，不得私自复制与外传。

　　第二十七条  协作：伦理委员会与医院所有与受试者保护相关的部门协同工作，明确各自在伦理审查和研究监管中的职责，保证本组织机构承担的以及在本组织机构内实施的所有涉及人的生物医学研究项目、第二类和第三类医疗技术临床应用项目都提交伦理审查，所有涉及人的研究项目受试者的健康和权益得到保护；保证开展研究中所涉及的医院财政利益冲突、研究人员的个人经济利益冲突得到最大限度的减少或消除；有效的报告和处理违背法规与方案的情况；建立与受试者有效的沟通渠道，对受试者所关心的问题做出回应。建立与其它伦理委员会有效的沟通交流机制，协作完成多中心临床研究的伦理审查。

　　第二十八条  质量管理：伦理委员会接受医院质量管理部门对伦理委员会工作质量的定期评估；接受卫生行政部门、药品监督管理部门的监督管理；接受独立的、外部的质量评估或认证。伦理委员会对检查发现的问题采取相应的改进措施。

　　第二十九条 本章程从下发之日起开始实施，此前相关管理规定与本章程相抵触的，以本章程为准。

　　2020年8月28日