单纯疱疹病毒性角膜炎用药漫谈

　　一般单纯疱疹病毒性角膜炎不需要使用抗生素,而现在许多患者在治疗病毒性角膜炎时都用上了抗生素。常用的是庆大霉素、先锋霉素、妥布霉素、左氧氟沙星等。

　　众所周知，抗生素不抗病毒，但为什么明知抗生素不抗病毒还要用呢?原因是医患都存在侥幸心理，万一有效，岂不皆大欢喜。抑制型抗病毒药都用过了，不好使，医师已经焦头烂额了，被责任心和同情心逼得出此下策。多年的临床经验证明，抗生素对病毒确实无效，现在还在多此一举的同道们该叫停了。

　　不必输液治疗，时至今日，治疗单纯疱疹病毒性角膜炎，挂吊瓶似乎已经成为一种时尚。对虹膜炎型单疱病毒性角膜炎给予静脉滴注阿昔洛韦本来无可厚非，对除此之外的大多数病例也照挂吊瓶不误，就没必要了。临床经验证明，用滴眼液制服不了的单纯疱疹病毒性角膜炎，很难用挂吊瓶征服它。尤其是挂吊瓶的药物有时竟然对抗病毒风马牛不相及。

　　用药并非多多益善，常言道：“用药如用兵”。韩信点兵多多益善。治病毒性角膜炎用药可不是多多益善。药不在多而在精。有一位病友说，我服许多六味地黄丸仍不无效。六味地黄丸是名满天下的名牌中药，如果患者经中医师指定，因其他疾病/或眼病，需服六味地黄丸，笔者无话可说。但临床经验判定：六味地黄丸对单纯疱疹病毒性角膜炎无效。

　　慎用激素治疗：激素配合抗病毒药治疗盘状角膜炎，在眼科教科书中已有明确记载，然而，不敢问津者比比皆是。此病的元凶是病毒，用抗病毒药治之;受损害的是角膜，用激素平息其免疫反应。可见，抗病毒药与激素缺一不可。当然，抗病毒药必须强效，足以制服病毒，否则用激素势必如火上浇油。

　　坚持用药彻底治疗：I型单疱病毒难以制服，逃脱和潜伏的能力很强，不可等闲视之。有些病人往往见好即收，自动过早地停药，这就给日后复发留下隐患。

　　(眼科　张 健 )