补中益气汤

　　补中益气汤，由中药饮片蜜炙黄芪18克、蜜炙甘草6克、人参6克、升麻6克、当归身6克、橘皮6克、柴胡6克、白术9克等8种药物组成。此方由我国历史上宋金元时期的著名医家李东垣所创，而李东垣在当时的中医学流派中，属补土学派，所谓补土即补脾胃，因为在中医五行学说中脾胃属土，位居中焦，是人体的重要脏象，许多疾病的发生发展与脾胃有关，按照现代人的解释，脾胃涉及消化、吸收、神经、代谢与免疫等功能系统，故李氏著有《脾胃论》，认为脾胃气虚是消化系统疾病发生的根本原因，因而创立了很多健脾益气的方药，补中益气汤即其代表方药。

　　该方所治之证甚多，但总的是离不开脾胃气虚、中气下陷的病机。因为脾胃位居中焦，是人体气体升降的枢纽。如脾胃气虚、清阳之气不能上达，故可见常痛不已的头痛;又因脾主输布津液，如脾气虚弱，则不能上承，故见口渴喜热饮;脾虚气陷，虚阳外越，故见发热，并因劳累而发或加重;又因脾主肌肉，脾气虚，清阳下陷，不能温煦腠理，固护肌表，而见恶寒、汗出;脾胃虚弱，则中气不足，运化乏力，故见食少便溏，食不甘味;脾胃虚弱，水谷精气生化不足，即不能上充于肺，也不能濡养肢体，故见少气懒言、动则气促、体倦乏力;同时，因中气不足、气虚下陷，而出现脱肛、子宫脱垂、日久泻痢等证。方中用黄芪补中益气、升阳固表;以人参、白术、甘草健脾和中;考虑补气易导致气滞，故用陈皮理气，使之补而不滞，加强脾胃的运化功能;用升麻、柴胡协助人参、黄芪以升举阳气，使下陷之气得以提升;考虑到脾为生化之源，脾气虚可导致血弱，故配当归补血养血。以上8种药物合用，可共同起到益气补中、升阳举陷、甘温除热的作用，成为名垂千古的名方。

　　现代研究证实：本方具有调节胃肠运动作用，改善胃肠消化吸收，提高机体应激能力，改善能量代谢，调节植物神经系统及免疫功能;能抗胃溃疡、抗胃粘膜损伤，影响消化液分泌，并有强心和升压、兴奋子宫，抗肿瘤、抗突变等多方面作用，能广泛用于慢性胃炎、肝炎、贫血、胃下垂及营养不良等病症;同时，当代还有文献报道，该方具有双向调节作用，如既可用于治疗遗尿及脾虚泄泻，又可用于小便癃闭不通及气虚便秘。既可对过度兴奋的肠管平滑肌呈现抑制作用，使其蠕动减慢、张力下降，又可使处于抑制状态的肠管张力增加。并能加快消除激烈运动后的疲劳，治疗疲劳性肌肉酸痛。如治疗胃下垂，即可用本方予以加减：如胃下垂见大便溏泄者，可加山药、薏苡仁、扁豆、莲子肉，严重者可加补骨脂、肉豆蔻、诃子肉，健脾温肾固涩泻;胃下垂见腹胀者，可加枳实、佛手、香椽、厚朴行气消胀除满;若气虚下陷不固、小便淋漓不断者，可加肉桂、桑螵蛸、金樱子温肾固涩止小便;如伴见头晕、心悸、失眠者，可加茯苓、桂枝、大枣等健脾宁心安神。

　　目前，按照补中益气汤方药组成，已制成上市销售的制剂有：补中益气丸(包括大，小蜜丸，水丸，浓缩丸)、补中益气片、补中益气膏、补中益气合剂、补中益气颗粒、补中益气口服液等多种剂型的制剂，十分方便广大医药消费者的使用。但应该指出：本方为升提中气之剂，有甘温升散之性，如系实证、热证或阴虚火旺、肝阳上亢或阳虚于下者应忌用;假虚真实的患者不宜用;表虚邪盛、气滞湿阻、食积内停、痈疽疮疡初起及溃后热毒尚盛者均不宜用;阴虚发热或阴虚火旺所致的吐血、衄血，实热泻痢等证均不要使用。在服药期间，如出现头痛、头晕、复视等症，以及血压在原有的基础上有上升趋势，应立即停药;如出现皮疹、面红者亦应立即停药;在服药二周后未见症改善者，应暂停服药;如需长期服药，需由医师指导。方药中含人参(有时以党参代)，按中药的“十八反”规定，不宜与中药藜芦同时服用。过敏体质的人应慎用。服用此类制剂，以空腹时或进餐前服用为佳。

　　(刘绍贵 主任药师 教授)