头痛、牙痛、胃痛……中医药止痛有良方！

中医药在治疗疼痛性疾病上临床优势明显，针对不同部位的疼痛和不同性质的疼痛，都有相应的中药治疗，比如治头痛用川芎，腰痛用杜仲，脚痛用牛膝，咽喉痛用桔梗，心痛用丹参，多种疼痛则可以用元胡。

中医是怎样认识和治疗痛症呢？湖南中医药大学第一附属医院药学部副主任中药师曹臣进行了详细介绍。

疼痛是许多疾病的一种常见症状。中医认为，疼痛分虚实两种，实性疼痛为“不通则痛”，虚性疼痛为“不荣则痛”。

“不通则痛”是指气机阻滞、瘀血阻络、饮积、虫积、跌扑损伤、结石等致气血运行不畅引起疼痛。“不荣则痛”指气血亏损、阴阳失衡，经脉失于温养、濡润而引起疼痛症状。

中医治疗原则

中医治疗疼痛是建立在辨证论治，四诊合参的基础上。有以下治疗原则：

急则治标，缓则治本

对于某些发生较急的剧烈疼痛，应尽快为患者减轻痛苦，待病情平稳后，再针对致病的根本原因进行治疗。如头痛可由外感、血虚、痰湿、瘀血、肝阳上亢等引起，治疗时不能简单止痛，还需“求本”，分别采用解表、养血、化痰、活血、平肝潜阳等方法治疗。

祛邪以通，扶正以荣

由于气机阻滞、经脉不通所致疼痛，治疗上采取“祛邪以通”；由于气血不足，经脉失养所致疼痛，治疗上采取“扶正以荣”。

“祛邪以通，扶正以荣”是中医学扶正祛邪的治疗原则在疼痛治疗上的体现。祛邪止痛法包括行气、活血、解表、散寒、祛湿、泻火、泻下、散结等治疗法。扶正止痛法包括温阳、滋阴、益气、养血等止痛法。

疼痛的中医疗法

曹臣副主任中药师介绍，疼痛的中医疗法主要有药物与针灸治疗，另外还有推拿、刮痧、拔火罐、熏洗、敷法、熨法、热烘等疗法，它们都是在“祛邪以通，扶正以荣”原则指导下进行。

针灸疗法

针灸几乎可以治疗各种性质的疼痛，且其止痛能达到“立竿见影”的效果。通过选配经穴，采用适当的针刺手法，针灸能纠正和消除气血瘀滞、运行障碍的因素，通经络，调气血，移神宁心，阻断痛觉反应，从而起到治疗疼痛的作用。

药物疗法

药物治疗疼痛在历代本草著作中记述颇丰。现存最早中药专著《神农本草经》载药365种，治疗疼痛的药物约90种。如“主中风人脑头痛”的川芎，治“眼赤痛”的决明子，“温中下气止痛”的吴茱萸，“主气癃止痛”的车前子，“主妇人阴中肿痛”的蛇床子，“主腰脊痛”的杜仲，“主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸”的牛膝等，其止痛至今仍有效验。

明代医药巨著《本草纲目》载药1892种，有止痛作用的药物约600种。如松节“去筋骨痛……历节风痛，四肢如脱，浸酒日服”，没药“逐经络滞血，定痛”，羊胫骨“除湿热，止腰脚筋骨痛”等。

止痛中药可按功效划分：

▲理气止痛类，如木香、枳壳、乌药、香附等，治疗气滞脘腹胀痛；

▲活血止痛类，如丹参、川芎、三七、元胡等，用于各种瘀血疼痛；

▲祛风止痛类，如羌活、防风、荆芥、白芷等，治疗伤风头痛与肢体疼痛；▲熄风止痛类，如天麻、钩藤、石决明等，治疗高血压头晕头痛；

▲散寒止痛类，如附子、干姜、吴茱萸、肉桂、小茴香等，治疗脘腹冷痛；▲清热止痛类，如石膏、黄连、银花、连翘等，用于脘腹热痛及痈疮肿毒疼痛；

▲祛湿止痛类，如苍术、独活、秦艽、五加皮等，治疗风湿痹痛；

▲通络止痛类，如地龙、全蝎、蜈蚣等，用于血管性、神经性疼痛；

▲化痰止痛类，如半夏、天南星、瓜蒌、远志等，用于痰阻经络的各种疼痛；

▲制酸止痛类，如瓦楞子、海螵蛸等，用于胃酸过多所致疼痛；

▲化石止痛类，如海金沙、鸡内金等，治疗结石疼痛；

▲补益止痛类，如人参、黄芪、当归、熟地黄等，用于虚证疼痛；

▲缓急止痛类，如甘草、白芍等，用于筋脉挛急所致各种疼痛。

中药止痛注意事项

辨证合理选药

应用中药止痛时，要根据不同的证候选择相应的中药，以胃脘痛为例，如辨证为气滞胃痛，宜选理气止痛药木香、陈皮、枳壳、佛手等；血瘀胃痛，选活血止痛药元胡、乳香、没药等；郁热胃痛，选清热止痛药黄连、大黄等；阴虚胃痛，选补益类止痛药麦冬、石斛、北沙参等。

注意药物归经和使用引经药

痛症多与经络有关，根据经络循行部位，选择能归入病变经络的药物，或者使用引经药，将药物引入病变经络，可以精准地治疗疼痛。

如川芎引药上行治头痛，牛膝引药下行治脚痛。又如头痛在阳明经，用白芷、葛根；痛在少阳经，用柴胡、川芎；痛在少阴经，用细辛；痛在太阳经，用羌活、蔓荆子；痛在厥阴经，用藁本、吴茱萸。还如风湿痹痛，痛在四肢、肩肘，选桑枝、桂枝；痛在膝踝关节，选牛膝、木瓜；痛在腰脊，选杜仲、狗脊。

强调药物配伍

选择治疗病因作用的止痛药同时，还需加用一些针对病因的其它药物。如食滞胃痛，病因为气滞食积，在选用理气止痛的木香、陈皮等时，需加山楂、鸡内金等消积化食。如瘀血导致的疼痛，在使用活血止痛药的同时，还需配伍理气药，“血为气之帅，气行则血行”，以增强止痛效果。

配伍组方是中药应用的特色，历代留下许多止痛名方。桂枝汤治风寒感冒头痛；九味羌活汤治外感风寒湿邪，头痛，肢体酸痛；川芎茶调散治风寒头痛；藿香正气散治胃肠型感冒头痛、腹痛；蠲痹汤治风湿痹痛；镇肝熄风汤治肝阳上亢，高血压头痛；四逆散治肝脾气滞，脘腹胀痛；金铃子散治肝郁热之心腹胁肋痛；桃核承气汤治下焦蓄血之少腹疼痛；失笑散治月经不调，瘀血停滞之少腹急痛；仙方活命饮治痈疡肿毒疼痛。

重视毒性中药的规范使用

治疗寒湿痹痛，往往用到辛热有毒之品，如附子、乌头等，需炮制减毒，严格控制用量，入汤剂要久煎。

内服化痰止痛的天南星、半夏、白附子等应用炮制品，应用有毒中药止痛，如洋金华、闹羊花、巴豆、牵牛子、天仙子、雪山一支蒿、蟾酥等要严格控制剂量，保证用药安全。

曹臣：中共党员，副主任中药师，硕士，师从张志国教授、杨广民教授，第二批全国中药特色技术传承人才，全国名老中医刘绍贵专家传承工作室学员，曾从事中药制剂、中药调剂、中药煎药生产和管理工作，主编《要药分剂释:》、《内经药瀹释义》、《药症忌宜释义》等著作，擅长中药本草考证与临床应用。