晕了，看哪个科？

　　在日常生活中，很多人都出现过“晕”的情况。比如，在起床时、翻身时、仰头时、运动时等。引起眩晕的疾病有很多种，涉及到耳鼻喉科、神经内科、骨科、血液科等。病人出现了眩晕，到医院挂号的地方有那么多科室要选择，就更晕了!

　　发生了头晕，我们去医院诊治，该挂哪个科室的号?去什么科室治疗呢?

　　首先，我们要弄明白自己是“头昏”，还是“眩晕”。一般来说，“头昏”是指头脑不清醒，有模模糊糊、昏昏沉沉、头脑麻木的感觉，并有思维不清晰、身体疲惫的表现。 “眩晕”是由于空间定位障碍产生的一种运动幻觉，多突然出现，患者感觉自身或者周围环境(比如房间)在旋转、翻滚、往一侧倾倒或来回摆动，出现自身漂浮感，站立不稳，不敢睁眼的情况，可伴有心慌、恶心、呕吐等自主神经系统紊乱表现。

　　如果是眩晕发作，有长期眩晕病史的人明白自己的病情，还能做到心中有数。但是，初次发作眩晕的，不知道是什么原因导致自己出现眩晕，其带来的恐慌不受人体意识控制，这种恐惧感加上本来眩晕时发生的恶心、心慌等，更加重眩晕程度。有的人在眩晕发作后，不能清晰地回忆起发作时的表现。这就导致到医院看病时，不能通过准确的病情描述，进行科室的正确选择和有效的治疗。

　　那么各个科室所看眩晕的疾病都有哪些呢?大多数眩晕为外周性眩晕，约占所有眩晕的70%以上，典型表现为眩晕、漂浮晃动感、旋转感，伴有恶心、呕吐、耳鸣等症状，常为前庭性眩晕，前庭是我们耳朵内耳的一部分。每个人都知道我们的耳朵有听声音的功能，但是很少人知道我们内耳具有维持人体平衡的重要功能，前庭的病变能导致人体眩晕的发作。前庭性眩晕发作时除有旋转晃动感外，多伴有与眩晕程度相关的眼震。这种外周性眩晕多见于梅尼埃病、前庭神经元炎、良性阵发性位置性眩晕，这都属于耳鼻喉科耳眩晕疾病范畴。这些外周性眩晕多具有较为明确的原因及有效的治疗方法。

　　脑血管性眩晕也常有发生，如小脑后下动脉综合征、椎-基底动脉供血不足、延髓被盖综合征等。另外，眩晕也可见于颅内肿瘤、脱髓鞘性疾病、癫痫性眩晕及偏头痛性眩晕等。这种中枢性眩晕有其自身的临床表现。典型的中枢性眩晕可表现为持续程度较轻的眩晕，而不伴有眼震发生。

　　其他原因引起的晕也需要我们去鉴别，如贫血、低血压等血液系统疾病，颈性眩晕等。

　　在我们就诊时，应根据病史进行相应检查，耳鼻喉科的前庭功能检查就是非常重要的一项。前庭功能检查是查看对人体进行一定的刺激后出现的反应，前庭功能检查可以判定我们的眩晕是前庭病变还是中枢病变，前庭病变的话是哪一侧耳朵的前庭功能受损了，是否伴有半规管的病变，等等。前庭功能检查在眩晕的诊治中占有十分重要的地位。

　　需要特别注意的是，在我们头晕发作，还有意识进行自我控制的时候，尽可能找个安全的地方坐着或躺下，以避免在眩晕严重时身体为维持平衡而摇晃、走动、倾倒，发生外伤、骨折等情况。

　　附录·病案一则

　　刘某，女，62岁， 2014年3月2日，午睡后坐起时突然出现眩晕，感觉自身摇晃不稳，房间旋转，不敢睁眼，伴有恶心反胃，遂平卧休息数秒后好转。好转后再次坐起，眩晕感再次出现，仍感觉身体、房间摇晃，心慌不安，又再次躺下休息后好转，如此反复几次，不能起床。第二日晨起，头脑轰鸣，昏胀不适，打电话由120收住院。入院检查头颅MRI：脑白质脱髓鞘;颈部MRI：颈椎退行性变，C2/3、C6/7椎间盘突出;经颅多普勒：双侧颈动脉硬化，双侧椎动脉局部走形扭曲，大脑后动脉与椎基底动脉血流增快;其余检查基本正常。住院给予扩血管等治疗，头昏症状稍有好转，但每次晨起仍有数秒钟的眩晕。后到我耳鼻喉科会诊，耳鼻喉科副主任医师胡教授给予患者前庭功能检查确诊为：良性阵发性位置性眩晕。遂给予患者复位治疗一次，复位治疗就是利用重力和力学原理，通过进行不同体位姿势及头部位置的改变，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢导致眩晕。患者几天后出院时表示：复位后，那种天旋地转的感觉再也没有出现。(耳鼻喉科 朱镇华 杨伟丽)