00后被痛风盯上了？它老少通吃，重男轻女

15岁的小实（化名），近段时间脚趾关节红肿疼痛，本以为被不小心误伤了，休养了一段时间越发疼痛难忍。在湖南中医药大学第一附属医院风湿内科门诊，小实被检查出血尿酸值将近600微摩尔/升，这个00后竟然因高血尿酸引起了痛风。

数据显示，2019年中国高尿酸血症人群达到了人口基数的13.3%，有近2亿人出现了尿酸异常。

湖南中医药大学第一附属医院风湿内科主任王莘智提醒：“三高”概念已很普及，但提到第四高——高尿酸，知晓率就低了很多。其实，高尿酸同样与生活方式密切相关。

青壮年痛风患者越来越多

高血尿酸和痛风是一对怎样的“CP”？王莘智主任解释，如果把痛风比作一个灯泡，高尿酸则像是电流，高尿酸血症患者发生痛风是因为已经“通了电”。

近年来，高尿酸血症患者中青壮年人数越来越多。我院风湿内科曾对门诊及住院部痛风病人进行统计，结果显示：自2019年以来，痛风平均初发年龄为41.5岁，40岁以下初发病者占70.3％，痛风就诊的病人逐年递增10%以上。

更值得关注的是，20岁以下学生群体发病率也在上升，最小的痛风患者只有14岁，痛风逐渐成为很常见的“现代都市病”。

王莘智主任分析，这大多跟年轻人的三大不健康生活习惯有关：

饮食不节

很多年轻人无肉不欢，摄入肉类嘌呤含量较高，特别是动物内脏、海鲜，一旦过量食用，导致尿酸生成过多，又来不及排出，就有可能招来痛风。年轻人还喜爱吃“垃圾零食”，大多是高脂、高糖、高嘌呤的食物。

缺乏运动

城市年轻人学业、工作“压力山大”，长期在桌前静坐，容易形成肥胖。肥胖不仅是痛风的风险因素，也是痛风年轻化的高危因素。

过量饮酒

啤酒中含有大量嘌呤，酒精可以抑制尿酸排泄，还可以促使人体生成尿酸。有数据显示：每天喝啤酒1000毫升以上的人，痛风发病危险是不喝啤酒者的2.5倍；每天喝烈性酒100毫升以上的人，发生痛风的概率是常人的1.6倍。

痛风为何“重男轻女”？

王莘智主任在多年的诊治中发现，痛风的男性患者明显要多于女性，男性患者占比在95%以上。

究其原因，主要是由于女性体内的雌激素能对抗尿酸盐结晶沉淀，且能促进尿酸排出体外。

高尿酸血症就类似于一杯盐水，如果盐过量了，达到了一定的饱和度后，就会被稀释出来，出现结晶。

结晶沉积在骨骼关节上，造成骨关节的损伤；沉积在肾脏当中，就有可能造成肾功能障碍，出现肾结石，甚至出现肾功能衰竭。

而女性天然的雌激素优势可对抗尿酸盐结晶沉淀，所以女性痛风的高发年龄在绝经期之后。

很多患者得了痛风很紧张，认为痛风治不好。王莘智介绍，2012年美国风湿病学会痛风诊疗指南就明确提示：痛风是唯一可以临床治愈的代谢性风湿病。

造成痛风的原因是尿酸盐结晶的沉积，尿酸值控制好，结晶就可以溶解，结晶溶解了，痛风就不会对关节造成损害，不会出现关节红肿热痛，也不会再对肾脏造成损伤，因此，痛风治疗的核心是溶解尿酸盐结晶。

要想治愈痛风，必须在医生的指导下，根据病情和病程进行一个长期规范的降尿酸治疗，做到尿酸值控制达标和尿酸控制的时间达标。

高尿酸血症尽早查明原因

周先生最近在单位的体检中查出血尿酸值偏高，他是否患上了高尿酸血症？王莘智指出，高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，不在同一天两次空腹血尿酸水平男性高于420微摩尔/升、女性高于360微摩尔/升。

一般而言，单纯的高尿酸血症对身体是无害的，不需要用药物来降尿酸。但是体检出现高尿酸血症，需要查找造成高尿酸血症的原因。

高尿酸血症对身体敲响了警钟，大部分的高尿酸血症伴发于高血压、高脂血症、脂肪肝、肥胖，这些都会造成尿酸排泄障碍。

很多人误将高血尿酸等同于痛风，其实，在众多的高尿酸血症患者中，出现典型痛风症状的仅占一成，更多患者由于没有明显不适，而忽视了对疾病的早期干预。

王莘智主任提醒，千万不要只注意关节痛不痛。有的患者认为只要痛风不发作，便无所谓尿酸高不高，其实体内尿酸盐结晶正在悄悄地伤害身体，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，甚至导致尿毒症等。发现痛风一定要认真治疗，要长期把尿酸控制在正常范围，减少对身体的损害。

运动防治痛风，方法有讲究

痛风的防治措施有哪些？

管住嘴

首先，治疗痛风第一步是管住嘴，但是仅仅管住嘴是不够的，尿酸主要是从饮食中核苷酸分解而来，约占体内总尿酸的20%，也就是说，管住了嘴，最多能把尿酸下降20%。

对于早期痛风患者而言，控制体重，改善胰岛素抵抗，可以有效地控制尿酸，甚至有些痛风患者不吃药，尿酸也可以恢复正常。

迈开腿

“迈开腿也要有方法，痛风患者如果一开始就剧烈运动，会导致痛风的急性发作或者使血尿酸更加高，所以痛风患者要循序渐进，根据个人状况确定运动强度、时间。”

王莘智主任建议，骑自行车、慢速短程小跑、太极拳、气功、广播操、快步走、乒乓球等项目，比较适合痛风病人。竞技性强、运动剧烈、消耗体力过多的项目，如快跑、足球、篮球、滑冰、登山、长跑等，皆不适宜。

此外，痛风患者运动时间最好选择在午睡后至晚饭前这段时间。清晨起床时，人体肌肉、关节及内脏功能低下，不能很快适应活动，此时锻炼容易造成急、慢性损伤。一夜睡眠未曾进食、喝水，血液更为黏稠，有诱发心脏病和中风的危险。另外，运动时长也要根据自身状况予以调节。

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王莘智：中共党员，风湿内科主任，首届青年名医  医学博士，主任医师 ，硕士生导师 ，出身中医世家。现任中华中医药学会风湿病分会常务委员，湖南省中医药学会和中西医结合学会风湿专业委员会主任委员。第五批全国老中医药专家学术经验继承人。先后师从旷惠桃、范伏元、黄政德教授，后拜我国著名中医大家焦树德教授弟子－中日友好医院风湿科主任阎小萍教授为师。对风湿疼痛类疾病的中医辩证施治上有深入研究。

以痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎及产后风湿等风湿类疾病作为主攻病种。对干燥综合征、银屑病关节炎、系统性硬化症（硬皮病）等难治病风湿类疾病有丰富的临床经验。主持科研项目5项，并参与多项科研课题，获湖南省中医药科技进步三等奖。

门诊时间：周一上午，周二、周五全天