通痹颗粒

　　类风湿关节炎是以关节滑膜慢性炎症为主的自身免疫性疾病，引起关节肿痛，继而导致软骨破坏，关节间隙变窄，晚期导致关节畸形、关节强直和功能丧失，最终出现不同程度的残疾。根据统计表明:RA在全世界均有发病，若未及时诊治，70%患2年后可致残，平均寿命缩短10~15年。因此早期诊断，合理用药，在疾病早期控制病情的发展和转归，已成为国内外研究的热点。

　　中医学将类风湿关节炎归属于“痹证”历节” “鹤膝风”等范畴。历代医家对其病因、病机、证治等均有阐述，形成了较为完整的理论体系。《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”又云：“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。”《灵枢·百病始生》曰：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。”现代医家焦树德将RA称为“尪痹”，认为三气杂合侵入。一要与皮肉筋骨血脉脏腑的形气相“合”才能为痹;二要与四季各脏所主之不同的时气相合而为不同的痹;再则“合字还有内舍于五脏之合的意思。尪痹比一般的风、寒、湿痹更为复杂深重，是寒湿之邪已深侵入肾，并影响到肝，而致骨损筋挛;且病程较长，寒湿贼风，痰浊瘀血，互为交结，凝聚不散嘲。综合观之。尪痹的病因病机以正气亏虚为本，风寒湿邪入侵为外因，日久失治或误治，发展成痰浊瘀血阻滞，呈现出虚实夹杂、痰瘀互结的临床特征。

　　通痹颗粒是我院大内科主任范伏元教授的经验方，以黄芪、当归为君，黄芪益补脾肺之气、生血生肌;当归生阴化阳，养血活血，既甘温和血，辛温散寒，又苦温助心散寒，二药为君，共取补益气血之功。乳香、没药活血化瘀、止痛为臣，乳没并用，为宣通脏腑，流通经络之要药。全蝎、僵蚕、川芎、白芍、桂枝、黄柏为佐，全蝎通络止痛，僵蚕散相火逆结之痰。二者散结化痰，专用于风湿顽痹痰瘀阻滞之证;川芎、白芍与当归共用取四物汤之意以补血和血;桂枝有温通经脉、散寒止痛之效，使痰瘀易散;黄柏反佐以清郁热，甘草为使调和诸药。全方补气养血、温经散寒、祛痰逐瘀，故新血生、痰瘀去，诸症自除。(风湿病科 田英)