小孩也有难言之“隐”

　　一说到男科疾病，很多人第一反应便是前列腺炎、早泄、性功能障碍等这些成年男性常见的男科病。那么，男科疾病都是成年人的事吗?

　　其实不然，今天我们要讲的就是小男孩的“蛋蛋”。一个小儿泌尿生殖系常见的疾病——隐睾症。作为家长您或许会说“蛋蛋”很重要，我们都知道呢(小时候我们就知道那个地方是隐私，要保护好呢!)但是您是否清楚宝宝蛋蛋的发育，甚至确定两侧阴囊真的装有“蛋蛋”吗?

　　男性睾丸有一个下降的过程

　　睾丸属于男性内生殖器官，在胚胎初期睾丸与附睾位于腹腔后壁肾脏下方，随着胎儿的发育，正常男性的睾丸有一个从腹腔下降至阴囊的过程，胚胎10-15周时，睾丸的位置下移至腹股沟区，28周后，睾丸通过腹股沟管进入阴囊。若在这下降的过程中有一侧或双侧睾丸停滞在下降的途中，未能按照正常的发育过程从腰部腹膜后下降于阴囊，阴囊中找不到睾丸，或者只有1个睾丸，这便是我们今天所讲的隐睾症。

　　隐睾症带来哪些危害呢?

　　隐睾是小儿泌尿生殖系最常见的先天畸形之一。有研究表明早产儿隐睾的发病率为30% ，足月儿为4%，3个月大的孩子约为1%。在我国由于部分地区医疗水平的限制及家长对该病的保健知识不了解，使很多隐睾患儿错过最佳治疗时机。临床上我们就时常可以接触到青少年甚至成年人来就诊，发现阴囊空虚而无睾丸的现象。下面我们来看看隐睾若未及时治疗所带来的危害：

　　首先是男性不育：睾丸是男人最重要的性器官，它制造精子，分泌雄激素，但其必须在低于体温的情况，才可以产生正常的精子，睾丸若长期处于腹股沟管或者腹腔内则会引起睾丸发育不良甚至睾丸萎缩等，无法产生精子。隐睾患者失去生育能力，是其不育的一个主要危险因素。

　　其次是生殖细胞肿瘤：有文献报道隐睾症引起的生殖细胞肿瘤的概率是正常人的20～40倍，引起约30%的睾丸肿瘤，是生殖细胞癌变的主要原因之一。

　　再者引起患者心理疾病：隐睾儿童随着年龄的增长会因发觉自己外生殖器不正常而产生抑郁孤僻和自卑心理。

　　隐睾症应当及时治疗，把握最佳治疗时机

　　隐睾症就诊的关键在于早发现，早诊断，早治疗。男孩出生后医护人员及家长要常规检视阴囊，看看花生米大小的睾丸是否在阴囊里。在婴儿时期隐睾症一般无症状表现，仅可见阴囊发育不良，因此常被父母忽略，这时候，我们应当通过体查来辅助判断，隐睾患儿可触及单侧阴囊空虚，无睾丸，部分在腹股沟管区可摸到小睾丸，少数完全触及不到。如果发现新生儿阴囊内无睾丸，家长应当去男科门诊就诊并随访。针对隐睾患儿我们建议：出生后6月为观察等待期，看睾丸是否自行下降;6-12个月为药物治疗期，采用激素疗法促进睾丸下降;1-2岁为手术治疗最佳期，经激素治疗无效者，我们建议最好2周岁前手术。(男性病科 周青)

 

　　作者简介

　　周青，主任医师，教授，湖南中医药大学第一附属医院男性病科室副主任，中医外科教研室副主任。中医外科学博士学位，男科学博士后，硕士生导师。师从全国名老中医谭新华、贺菊乔教授。湖南省高层次卫生人才“225”工程首批培养对象;第五批全国老中医药专家学术经验继承工作学术继承人。擅长：前列腺疾病、性功能障碍、男性不育症、精索静脉曲张、男性更年期综合征、睾丸微石症、慢附睾炎、周围血管病等